会長講演
胆道学に魅せられて―あたたかい医療―
2021 年 35 巻 1 号 p. 5-11
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2021 年 35 巻 1 号 p. 5-11
当院では急性胆嚢炎は，軽症例の約50%，中等症例の約80%がPTGBD後に腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われていた．胆管ドレナージは，経乳頭的が90%，経皮的が9%，経乳頭的かつ経皮的が1%であった．胆道感染症ではグラム陰性桿菌検出症例の90%が胆汁中のエンドトキシン陽性であった．総胆管結石治療において99.8%が内視鏡治療で，内訳は経乳頭的が95%，経皮的が5%であった．外科治療は0.2%であった．経乳頭的治療のドレナージでは，EBSとENBDでドレナージ効果に有意差はなかった．EST後出血と膵炎に寄与する因子は，それぞれ高血圧と小切開のESTであった．抗血栓薬服用者に対するEST後出血の発症率は9%で，EST後出血に寄与する因子はESTの切開方向（11時方向）であった．経皮的治療では約80%がEHL後に結石除去を行った．累積の結石再発率は3年で14%であったが，全てPTCS下に結石を除去できた．
