胆膵内視鏡関連処置は，消化器内視鏡検査の中で偶発症のリスクが高い処置の一つであり，特に十二指腸乳頭部周囲に生じた穿孔は，胆汁や膵液の直接的な暴露も重なり，管理に難渋することも少なくない．症例は47歳男性．肝胆道系酵素の上昇を伴う総胆管結石に対して，ERCPを行なった．EST施行後，結石除去を試みたが，結石の把持と破砕が困難であり，一期的な処置を断念した．処置から5時間後，腹痛を契機に穿孔の診断に至ったため，緊急でERCPを行い，胆管と膵管へ経鼻ドレナージを挿入した．以降，次第に炎症所見は改善し，処置20日後に退院した．当院では，ESTに伴う穿孔を2例，内視鏡的乳頭部切除術に伴う穿孔を2例経験し，ドレナージを行わなかった1例で最終的に外科的手術を要した．乳頭部の穿孔症例に対する内視鏡的胆管・膵管ドレナージ術の有効性が示唆される症例であった．
