症例報告
内視鏡的乳頭切除術を施行した十二指腸乳頭部Gangliocytic paragangliomaの1例
キーワード:
Gangliocytic paraganglioma,
内視鏡的乳頭切除術
2022 年 36 巻 5 号 p. 610-617
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2022 年 36 巻 5 号 p. 610-617
症例は54歳男性．上部消化管内視鏡で十二指腸乳頭部腫大を指摘され，精査目的に当院を紹介受診した．十二指腸鏡観察では主乳頭肛門側に10mm大の粘膜下腫瘤があり，EUS検査では乳頭部に連続する粘膜下層に類円形で輪郭整の低エコー腫瘤を認めた．内視鏡下生検で神経内分泌系腫瘍が疑われた．無症状で血圧も正常範囲であり，安静時血清カテコールアミン3分画は正常範囲であった．造影CT検査では十二指腸の病変は判然とせず，有意なリンパ節腫大や遠隔転移を認めなかった．非機能性神経内分泌腫瘍の術前診断で，十分な説明の上で内視鏡的乳頭切除術を施行した．術後出血を認めたが，止血処置追加後は経過良好で術後5日目に退院した．病理組織学的診断は神経節細胞様細胞，神経内分泌細胞様細胞，紡錘形細胞が混在しており，免疫染色と合わせてGangliocytic paragangliomaの診断となった．
