胆道専門医講座 硬化性胆管炎―診断と治療の進歩―
第4回 irAE胆管炎の診断と治療
2023 年 37 巻 5 号 p. 912-917
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2023 年 37 巻 5 号 p. 912-917
免疫チェックポイント阻害剤（ICI）は今や癌治療の中心的存在であり，ICIに起因する免疫関連有害事象（irAE）のマネジメントは癌診療医にとって，いまや必須のスキルである．ICI治療後に生じた1）閉塞のない肝外胆管の拡張 2）びまん性の肝外胆管壁肥厚 3）胆道系酵素優位な肝障害 4）抗核抗体や抗ミトコンドリア抗体やIgG4は正常または低値 5）CD8陽性T細胞の胆管浸潤といった特徴をもつ胆管炎を2017年に我々が報告して以降，症例報告が相次いだが，実際の発生頻度は0.05～0.7%とされ比較的稀な病態である．そのため確立した診断法や治療法がなく，臨床上の問題となっている．本稿ではirAE胆管炎の概念や，現時点での知見をもとにした診断・治療法について概説し，今後解決すべき課題について論じる．
