悪性遠位胆道閉塞に対する術前ドレナージ（PBD）においてはERCPが基本であり，胆管癌では通常プラスチックステント（PS）が用いられる．膵癌ではルーチンのPBDは不要だが，切除可能または切除可能境界膵癌に対する術前治療（NAT）が標準治療になりつつある現在ではPBDはほぼ必須であり，NATを遅滞なく完遂するためには胆道閉塞の再燃（RBO）や胆管炎の発生が少ない金属ステント（SEMS）が推奨される．しかしSEMSは膵炎の発生率が高くNAT導入や手術移行率へ影響を及ぼすため，RBO・胆管炎，膵炎共に少なく，かつ手術に影響の少ないステントの選択・開発が必要である．また近年では超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-BD）が非切除例だけでなくPBDとしても行われるようになってきており，PBDにおけるEUS-BDの位置づけも検討課題である．今後，大規模かつ集学的な前向き臨床試験が望まれる．
