胆嚢摘出術の手術難度予測およびPTGBDから手術までの至適時期の解明を目的とした．【方法】胆嚢結石に対する胆嚢摘出術941例を手術時間，出血量，開腹の有無から低難度832例と高難度109例に分け，手術難度予測因子とPTGBDの至適時期を検討した．【結果】多変量解析でCTでの胆嚢壁肥厚5mm以上，胆嚢管閉塞，PTGBD施行の3因子が有意とされ，3因子の陽性数が合計0，1，2，3の場合，高難度例は6%，13%，33%，59%であった．急性胆嚢炎発症後1日以内の抗菌薬投与開始あるいはPTGBDが炎症の進展防止に有用で，PTGBDから手術までの期間が長くなるほど高難度例は段階的に減少し4週間以上では約20％であった．【結語】胆嚢摘出術の難度予測には胆嚢壁肥厚5mm以上，胆嚢管閉塞，PTGBDありの3因子が有用で，急性胆嚢炎では1日以内の治療開始とPTGBDから手術まで4週間以上あけるのが望ましい．
