FlushKnife N-Sを用いた胆管挿管困難例に対するprecutの治療成績

抄録

当院では胆管挿管が困難な症例に対するprecutの際に，内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で使用するFlushKnife N-Sを用いている．胆道処置目的でERCPを施行した未処置乳頭症例856例のうち，FlushKnife N-Sを用いてプレカットを施行した35例を対象として治療成績，偶発症について検討した．再検を含めprecut後の最終的な胆管挿管成功率は97.1％であった．偶発症は2例に見られ，ERCP後膵炎1例（2.9%），出血1例（2.9%）であった．FlushKnife N-Sは先端の通電部分が短く，穿孔の危険性が低いと考えられた．またシース先端からの送水機能により，切開後の胆管開口部の視認に有用な可能性がある．胆管挿管成功率の向上や穿孔リスクを低減させる可能性があり，FlushKnife N-Sを用いたprecutは有用な手技と考えられた．