抄録
膵・胆管合流異常を伴った,いわゆる胆嚢癌肉腫の1例を経験した.症例は71歳の女性.自己免疫性肝炎があり,その経過観察で腹部超音波検査を施行したところ,胆嚢体部に結節型の腫瘍を認めた.腹部CTでは粘膜面から造影効果のある腫瘍で,肝S4への転移を認めた.ERCPでは胆嚢内の結節型の腫瘍および膵・胆管合流異常症の所見であった.超音波内視鏡では,高エコーと低エコーが混在する結節型の腫瘍で,腹部血管造影でencasement伴う腫瘍濃染像および肝転移を認めた.平成12年4月17日,膵・胆管合流異常を伴った胆嚢癌およびその肝転移の術前診断で,開腹胆摘+肝部分切除,肝動注カテーテル挿入術を施行した(T1,N1,H2,P0,M(-),StageIVb, CurB) . 術後の病理組織所見はwell differentiated adenocarcinoma+so-called carcinosarcoma,肝転移はsocalled carcinosarcomaの診断であった.術後,内服にてdoxifluridine 300mg/day,動注ポートよりfluorouracil 500mg+cisplatin 10 mg 1回,fluorouracil 250 mg×9回化学療法施行したが,多発肝転移および癌性腹膜炎を来たし平成13年1月31日永眠されている.
