抄録
【目的】 スポーツ場面において前十字靭帯損傷の受傷機転として、Knee-inが要因として報告されている研究が多く認められているが、身体重心（以下、COG）の変化がKnee-inに及ぼす影響を検討した報告は少ない。臨床においてフォワードランジ（以下、FL）がKnee-inの評価として用いられることがある。そこで、本研究の目的として、FL中のCOGとKnee-inがどのように関係しているかを検討することとした。
【方法】 対象は、下肢運動機能に問題が無く、週1回以上レクリエーションレベル以上のスポーツを行っている健常者41名76肢（男性16名、女性25名、平均年齢17.7±3.2歳、平均身長162.6±8.3㎝、平均体重57.1±8.6㎏）とした。FLの計測は、踏み込み側の膝関節最大屈曲角度は90度とし、動作中の膝関節角度を電子角度計Data Link（バイオメトリクス社製）を用いて被験者にフィードバックした。頚部・体幹は中間位、両手は腰部、歩隔は身長の1割、足部は第二中足骨と前額面が垂直となるように指示した。ステップ幅は棘果長とし、速度はメトロノームを用いて2秒で前進、2秒で後退、踏み出し時の接地は踵部からとした。各被検者は測定前に充分練習した後、計測対象下肢を前方に踏み出すFLを連続して15回行い、7・8・9・10・11・12・13回目の膝関節最大屈曲時を解析対象とした。動作の計測には、三次元動作解析装置VICON-MX（VICON MOTION SYSTEMS社製）および床反力計OR6-7（AMTI社製）を用い、関節角度、関節モーメントを算出した。そして、最大膝関節屈曲時の歩隔・歩幅・身長に対するCOGの位置を求め、また、膝関節位置を膝関節中心位置と足関節中心位置から膝関節中心位置が足関節中心位置よりも内側にあるものをKnee in（41肢）、外側にあるものをknee-out（35肢）と定義し、各対象者間で算出された関節角度、関節モーメント、COG、Knee-in、についてピアソンの相関係数を用い比較検討した。
【結果】 ピアソンの相関係数より、knee-inと膝関節外旋角度（r=0.26, p＜0.05）・膝関節外旋モーメント（r=0.56, p＜0.01）・矢状面上のCOGの前方移動（r=0.24, p＜0.05）・膝関節屈曲モーメント（r=0.32, p＜0.01）・体重比床反力（r=0.39, p＜0.01）、胸郭前傾角度と体重比床反力（r=0.44, p＜0.01）、胸郭前傾角度と矢状面上のCOGの前方移動（r=0.51, p＜0.01）には正の相関が認められた。
【考察】 Knee-inの増加が認められた要因として、胸郭前傾に伴いCOGが前方移動することで、体重比床反力が増加し、膝関節屈曲モーメントが増加したことが考えられた。その結果、大腿四頭筋では対応することが困難となり、その補助として鵞足筋群が活動しやすくするために、Knee-inが増加したと考えられた。
【まとめ】 FLにおいて、胸郭前傾に伴いCOGが前方移動することによりKnee-inを生じやすいことが考えられた。
