抄録
【目的】起立性低血圧(orthostatic hypotension; OH)を有する2型糖尿病患者において，24時間心拍変動パワースペクトル解析(PSA)を施行し，心自律神経機能との関連について検討した．【対象と方法】対象は91名の2型糖尿病患者とし，起立性低血圧の診断基準は，起立時に収縮期血圧が30mmHg以上の低下，あるいは20mmHg以上の低下，かつふらつき・めまいなどを有した場合とした．24時間ホルター心電図より得られた連続したR-R間隔を対象にPSAが施行された．高速フーリエ変換法により，low frequency（LF: 交感・副交感神経両方の活性），high frequency（HF: 副交感神経活性）が算出され，さらにLF/HF比を交感神経・副交感神経バランスの指標とした．【結果】OH群が14名，正常群（No OH群）が77名であった．OH群では，No OH群に比し，クレアチニン・クリアランス，正中神経伝導速度が有意に低下していた．LF/HF比は，24時間のいずれの時間帯においても，OH群はNo OH群に比し，有意に低下していた．一方，HF値については，いずれの時間帯において，両群間に有意な差を認めなかった．起立時の収縮期血圧低下度を目的変数とした多変量解析により，24時間平均LF/HF比がその独立寄与因子として明らかとなった．【結論】起立性低血圧患者では，心自律神経機能の中でも特に交感神経機能の低下が示唆された．また，糖尿病性自律神経障害の評価法として，24時間にわたるLF/HFの解析が有用であると考えられた．
