症例は54歳男性．35歳よりアルコール性精神病のため，近医で向精神薬（エスタゾラム，クロルプロマジン，ハロペリドール，カルバマゼピン，ビペリデン）の内服を継続していた．10年前に糖尿病を指摘され，現在はインスリン療法を受けている．5年ほど前より頑固な便秘症が存在していた．2005年6月中旬頃，数日間排便がなく嘔気，気分不良が出現．その後嘔吐も加わり当科に緊急入院となった．腹部X線写真にて小腸ガス像，鏡面像を認めイレウスと診断し，向精神薬も含めて内服薬は中止，絶飲食とし輸液管理を行った．消化器症状は軽快傾向を示したが，入院数日後より発熱，意識レベルの低下，上下肢の筋硬直，血清CPK値の上昇，発汗過多および無言無動を認め，悪性症候群と診断した．精神科へ転科のうえダントロレンナトリウムの点滴を開始し，徐々にこれらの症状の改善を認めた．今後向精神薬を内服している，合併症を有する糖尿病患者の増加が予想され，このような場合，悪性症候群の発症に十分注意する必要があると考えられた．
