糖尿病ケトアシドーシスにおける混合性酸・塩基平衡障害

抄録

本邦での糖尿病ケトアシドーシス(DKA)における混合性酸・塩基障害(mixed acid-base disorder, MABD)の実態は不明である．自験18例，21回の入院におけるMABDに関し検討した．DKAに合併している代謝性酸・塩基障害の診断には，(1)補正HCO₃^-: <22 mEq/lまたは>26 mEq/l, (2) Δanion gap (AG)/ΔHCO₃^-: <0.8または>1.2, (3) (AG-10)/ΔHCO₃^-: <1.0または>1.6, の3基準，呼吸性酸・塩基障害の診断には，(4) pCO₂=1.5×HCO₃^-+8±2以上，(5) ΔHCO₃^-x(1～1.3)以上の増，減，の2基準を用い，各3および2基準のすべてを満たす場合酸・塩基障害が共存していると診断．21例中単純ケトアシドーシス9例43%, MABD12例57%であった．MABDの内訳は代謝性アルカローシス(alk)6例，呼吸性alk3例，triple acid-base disorder 3例であった．本邦DKAにおいてもMABDは稀ではなく，DKA診療に際しては酸・塩基平衡異常の病態解析が重要である．