中枢神経系の後遺症を残した低血糖昏睡3症例を報告する．症例1は79歳，女性．一過性脳虚血発作の既往と4期の腎症を認めていた．グリベンクラミド3.75 mg, アカルボース300 mg内服．入院時血糖値32 mg/dl, 約8時間の昏睡．頭部MRIの拡散強調像で右放線冠に高信号領域を認めた．血糖回復するも痴呆の進行を認め，肺炎，腎不全を併発し永眠された．症例2は61歳，男性．狭心症の既往がある．グリメピリド6 mg, アカルボース300 mg内服．入院時血糖値17 mg/dl, 約5時間の昏睡．頭部MRIはラクナ梗塞のみであった．血糖回復後も意欲の低下および記銘力の障害を残した．症例3は71歳，男性．パーキンソン病を合併．グリベンクラミド5 mg内服．入院時血糖値38 mg/dl, 約4時間の昏睡．頭部MRIは両側の放線冠，頭頂葉の大脳皮質に拡散強調像にて高信号領域を認め，血糖回復後も構音障害，見当識障害を残した．高齢者で動脈硬化性疾患や神経変性疾患を合併する場合，比較的短時間の低血糖昏睡でも中枢神経系の後遺症を残す可能性があり，スルホニル尿素薬の治療には注意が必要であると考えられた．また，低血糖脳症の診断に，頭部MRI拡散強調像は有用であると考えられた．
