耐糖能異常を認めるにもかかわらず，低血糖昏睡を来した高齢者甲状腺機能亢進症の1例

抄録

症例は76歳，女性．2007（平成19）年1月末頃より全身倦怠感，体重減少，歩行困難を認め，近医を受診．精査目的に当科を紹介受診．びまん性甲状腺腫とTSH 0.01 μIU/ml, F-T3 9.22 pg/ml, F-T4 3.58 ng/dlを認め，入院を勧められるも拒否．その後，全身浮腫，食欲低下を認め，4月28日当科再診．心房細動による頻脈性心不全を認め，精査加療目的に入院．甲状線エコー，甲状腺自己抗体，甲状腺シンチグラフィーにてバセドウ病と診断し，抗甲状腺薬，β遮断薬，利尿剤の投与を開始した．同日，深夜に昏睡状態となり，血糖値7 mg/dlであり低血糖昏睡と診断し，ブドウ糖投与にて意識は改善し，高カロリー輸液を行ったところ，以後，低血糖は認めなかった．また，75gブドウ糖負荷試験では糖尿病型を示し，各種ホルモン検査では副腎不全は否定的であり，甲状腺機能亢進症，心不全による食欲低下から，低栄養状態により低血糖昏睡を来したと考えられた．