インスリン受容体抗体が疑われIGF-1製剤を使用したインスリン抗体陽性の透析中2型糖尿病女性

抄録

症例は58歳，女性．47歳より糖尿病を指摘され，52歳からインスリン（ペンフィル30R^®）を使用していた．53歳で血液透析を導入し，57歳で右下肢切断術を行った際，血糖コントロール不良でインスリン抗体68.8%, HbA₁c 13.3%であった．インスリンリスプロに変更し，血糖コントロールは改善した．今回，急性腹症で来院し穿孔性腹膜炎の診断で緊急入院手術となったが，術後遷延性低血糖と高血糖を呈した．インスリン製剤の変更，ステロイドの併用，二重膜濾過(DFPP), pioglitazoneの併用などを試みたが血糖コントロールは改善せず．インスリンとは異なる機序の血糖降下作用をもつIGF-1製剤メカセルミン（ソマゾン^®）を使用し，コントロールを得た症例を経験したので報告する．