抄録
症例は64歳，女性．入院4カ月前から徐々に進行する下肢脱力，2週間前より息切れと動悸，その後口渇，多飲，嘔吐が出現し来院．随時血糖439 mg/dl, HbA1c 8.9%, 血中ケトン体高値，代謝性アシドーシスの存在から糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)の診断で入院．抗GAD抗体は当初2.2 U/mlと低抗体価陽性であったが，その後83.6 U/mlまで上昇し1A型糖尿病と診断．また，甲状腺腫，甲状腺機能亢進，甲状腺受容体抗体陽性よりバセドウ病の合併と診断した．入院時下肢近位筋優位の筋力低下と，大腿筋の著明な萎縮を認めたが，筋電図で神経原性所見は認めなかった．DKAとバセドウ病の治療を行い筋力低下は3週間程度で回復し，甲状腺中毒性ミオパチーと診断した．病態としてバセドウ病が先行し，1型糖尿病が併発したために，甲状腺機能亢進がDKAの誘因となり，さらにDKAがミオパチーの増悪因子になったと考えた．
