抄録
症例は56歳，女性．45歳で糖尿病を発症し，内服加療していたが血糖コントロールは不良であった．発熱，頸部の発赤・疼痛のため当科を受診．随時血糖443 mg/dl, HbA1c 11.8%, 著明な炎症反応，および頸部エコーで急性化膿性甲状腺炎を，頸部CTで両側深頸部膿瘍を認めたため，直ちにインスリン持続点滴，抗菌薬投与を開始した．第7病日に降下性壊死性縦隔炎を発症し，頸部切開，胸腔ドレナージを施行するも感染性心内膜炎，真菌・ウイルス感染症を併発し治療に難渋したが，最終的に救命し得た．降下性壊死性縦隔炎は，比較的稀な疾患であるが重篤化し易く，致命率の高い疾患である．糖尿病患者に深頸部膿瘍を発症した際，降下性壊死性縦隔炎への移行も考慮し，適切な抗菌薬や病巣に応じた外科的ドレナージ術の選択が治療する上で重要である．
