抄録
症例は糖尿病歴20年の62歳，女性．SU剤を内服中であったが，高血糖にて4年前にインスリン療法を導入．同時にBasedow病も指摘されメチマゾール10 mg内服中であった．スクリーニングの腹部CT scanにて肝内に多数の腫瘤を認め，肝腫瘍疑いにて精査入院．入院時検査では，HbA1c 9.2%，AST, ALTの高値を認めた．尿CPRは50.7 μg/日であったが，抗GAD抗体高値であり，自己免疫性1型糖尿病と診断した．甲状腺機能は正常範囲であった．肝内の腫瘤様病変は画像検査所見より肝限局性脂肪沈着（限局性脂肪肝）と診断した．インスリン療法に加え，ピオグリタゾンとメトホルミンの併用を開始し，食事管理を行ったところ血糖コントロールは改善し，体重も減少した．6カ月後に施行した腹部CT scanにて肝内の限局性脂肪沈着は消失した．限局性脂肪肝は比較的稀な疾患であり，かつ，血糖コントロール後に画像上脂肪沈着が著明に改善した稀な症例を経験した．
