抄録
症例は，43歳男性．嘔吐後に上背部に激痛を自覚し，胸部X線写真，胸部CTにて，縦隔気腫·心膜気腫と診断された．採血にて，随時血糖657 mg/dl, HbA1c 7.7%と著明な高血糖を認め，動脈血液ガス分析ではPH 7.241，総ケトン体は14100 μmol/lと，糖尿病ケトアシドーシスを合併していた．膵島細胞抗体，GAD抗体，IA-2抗体は全て陰性，蓄尿中Cペプチドは3.1 μg/日，グルカゴン負荷試験では前値0.1 ng/ml, 6分値0.2 ng/mlと内因性インスリン分泌能の枯渇を認め，Hamman症候群を合併した劇症1型糖尿病と診断された．持続インスリン静注にて，血糖コントロールの安定を認め，縦隔気腫·心膜気腫は安静により，第16病日の胸部X線写真で消失が確認された．糖尿病ケトアシドーシス発症時に，稀に縦隔気腫を合併することがあり，注意深い対応が重要と考えられた．
