抄録
症例は63歳女性．8歳頃から視力低下，18歳頃から感音性難聴があり，39歳頃から糖尿病を発症した．白血球mitochondria3423変異なし．入院3日前の朝から頭痛があり，呼名反応も鈍く，徐々に悪化した．来院時JCS 2桁，血圧122/74，血糖543 mg/dl，動脈血pH 7.258，運動麻痺・深部腱反射亢進はなかった．糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）として治療したが，意識障害が遷延，翌日のmagnetic resonance imaging（MRI）で左視床・両後頭葉等の白質にdiffusion weighted imageで等信号，apparent diffusion coefficientで高信号を示す病変を認めた．DKAの改善に伴い意識清明となりMRIの病変も退縮した．経過からDKAの治療中にreversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）を呈したと考えた．RPLSは意識障害，視覚異常等を呈し，画像上は脳浮腫が主に後部白質に出現，これらが治療で速やかに消退する特徴をもつ．DKAで意識障害が遷延する病態ではRPLSも考慮すべきである．
