82歳男性.左大腿骨頚部骨折受傷時に2型糖尿病を指摘，以後当院内科にて2型糖尿病で通院中であった.7月初旬ごろから37度程度の微熱と食欲低下を認め，市販の消化剤を内服しても症状の改善がなく，7月17日朝から突然嘔吐を繰り返したため当院救急受診となった.腹部CT検査にて小腸ガスの貯留，血液検査にて炎症反応，血糖値上昇を認めたため，イレウスの診断にて入院．翌日，下腹部痛の増悪を認め腹部CT検査にて骨盤腔内遊離ガス様所見を認め，消化管穿孔を疑い試験開腹術を施行した.手術所見では消化管穿孔は認めず，膀胱壁の握雪感，浮腫状変化を認めた．膀胱鏡検査で粘膜下に気泡の貯留を認め気腫性膀胱炎と診断.尿道カテーテル挿入，抗生剤投与，絶食のうえ血糖コントロールはインスリンで行った.炎症反応の軽快，膀胱壁のガス像も消失し退院となった.今回われわれは消化管穿孔と鑑別が困難であった気腫性膀胱炎の1例を経験したので報告する.
