症例は81歳女性．20歳で1型糖尿病と診断され，強化インスリン療法中であった．2011年8月31日意識障害を主訴に当院へ救急搬送された．血糖値は671 mg/dl，尿ケトン2+，代謝性アシドーシスを認め，糖尿病ケトアシドーシス（DKA）と診断，生理食塩水の補液と速効型インスリンの経静脈投与を行った．高血糖は順調に改善し，インスリンを皮下注射へ切り替えるとともに離床を開始した．第3病日に突然の呼吸困難をきたし，胸部CTにて両側肺動脈に造影欠損を認め，肺血栓塞栓症を併発したと判断した．ただちに抗凝固療法を行い，軽快退院した．DKAに肺血栓塞栓症を合併した論文報告は極めて少なく，いずれも肥満の2型糖尿病である．本症例は非肥満の1型糖尿病であり，DKAによる血液凝固能の亢進や血液粘稠度の増大，糖尿病長期罹病に伴う血管内皮障害が，肺血栓塞栓症の発症に関与した可能性が考えられた．
