糖尿病ケトアシドーシス（DKA）で発症し下垂体卒中を伴った先端巨大症の1例

抄録

症例は36歳，女性．2006年（33歳）頃から顔貌の変化を自覚した．2008年12月（35歳）頃から口渇感が出現するも放置した．2009年1月（36歳）に37.3度の発熱，嘔吐及び心窩部痛が出現した．翌日に当院を受診した際に，血糖値645 mg/dl，アニオンギャップ（31.2 mEq/l）の増大を伴う代謝性アシドーシス（pH 7.144，HCO₃^-　3.8 mmol/l，PCO₂ 11.4 mmHg），尿ケトン体3+を認め，糖尿病ケトアシドーシスと診断した．先端巨大症様顔貌であり，頭部CTにてトルコ鞍内に最大径4 cmの高吸収域を示す境界明瞭な腫瘍像を認め，GH 260 ng/ml及びIGF-1 1047 ng/mlと高値であることから先端巨大症と診断した．第6病日に突然の視力障害及び頭痛が生じ，下垂体卒中の診断で緊急手術を実施した．糖尿病ケトアシドーシスで発症し先端巨大症と診断された症例の報告は少なく，さらに下垂体卒中を併発した非常に稀な症例であった．