鼻脳型ムーコル症を発症した2型糖尿病の1例

抄録

症例は50歳男性．46歳時に2型糖尿病と診断されたが，既に多発合併症あり，その後も治療中断を繰り返し血糖コントロールは不良であった．眼の奥の痛みを主訴に眼科・耳鼻咽喉科を受診し，副鼻腔炎の診断にて抗菌薬を開始したが改善なく入院となった．副鼻腔壊死組織の病理所見にて骨髄浸潤を伴う鼻脳型ムーコル症と診断した．リポソーマルアムホテリシンB投与開始とともに，鼻咽喉ファイバースコープ下で排膿・壊死組織除去を繰り返し治癒した．ムーコル症は，特異的な症状・所見に乏しく，診断が困難である上，血栓形成を伴う血管侵襲を特徴とすることから経過は急速で，予後不良といわれている．治療は，外科的切除および適切な抗真菌薬投与である．本症例は，血糖コントロールおよび外科的処置により，比較的限局した局所の感染制御が得られ，良好な経過を辿ったと考えられた．ムーコル症の予防・治療には糖尿病の管理が重要である．