Metabolic Surgeryを行った緩徐進行1型糖尿病患者の1例

抄録

症例は49歳男性．20歳時体重は85 kgだったが，40歳代までに最大160 kgまで増加した．X－4年に耐糖能異常を指摘された．X－3年にHbA1c 8.5 %で糖尿病と診断され，治療を開始された．HbA1c 6.0 %程度で安定していたが，高血圧などを合併しており減量・代謝改善手術を希望されX－1年に当院を紹介された．術前精査で抗GAD抗体143 IU/mLであり，これまでの臨床経過から緩徐進行1型糖尿病と診断した．減量目的に入院加療された後，腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を施行された．術後9か月の時点でもグルカゴン負荷試験で⊿CPR 4.72 ng/mL（前値2.06 ng/mL）とインスリン分泌能は保たれていた．調べ得た範囲で抗GAD抗体が比較的高力価で罹病期間が10年未満の緩徐進行1型糖尿病患者に対する腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の報告は本邦では初めてであり，貴重な症例と考えられた．