著明な高トリグリセリド（TG）血症により偽性低Na血症を呈した2型糖尿病の1例

抄録

症例は60歳男性．体重減少のため近医を受診した際にHbA1c高値を認め，当科紹介．随時血糖値319 mg/dLを示し2型糖尿病と診断された一方で，血清トリグリセリド（TG）値≧10,000 mg/dL（参考値）を認め，血清Na値が生化学自動分析装置による間接法で低値（114 mEq/L）を示した．無症候性であり，血液ガス分析装置による直接法で血清Na値は正常範囲内であったため，高TG血症に伴う偽低値と判断．食事療法・血糖管理・脂質異常症治療薬により，血清TG値の改善に伴い両検査法間の血清Na値の乖離は漸減し，最終的に消失．高TG血症が偽性低Na血症を来すことは広く知られるが，10,000 mg/dLを超える高TG血症による偽性低Na血症の報告は稀であり，貴重であった．検体内の水分割合が減少した病態（脂質異常症，高蛋白血症など）では，血中の電解質に関して直接法での評価が望ましいと考えられた．