大動脈脈波速度法 (Aortic Pulse Wave Velocity, PWV) の臨床的意義について検討するため, 当科糖尿病外来通院中の確実な糖尿病者194例とハワイ島在住日系米人552例を対象とし, 長谷川らによって集計された日本人一般対照者40,665例の成績と一部対比しながら検討した.
1) 糖尿病者群, 日系人群, 対照者群の年齢別平均PWV値は年齢とともにほぼ直線的に高値となり, 動脈硬化が進展していると考えられる糖尿病者群では40歳代から, 日系人群では50歳代から年齢別平均PWV値は有意に高値であり, PWV値は加齢の影響を強く受けること, 動脈硬化の良き指標となり得ることが示唆された. 糖尿病者群において糖尿病血管合併症進展各危険因子などとPWV値との関係をみると, PWV値は年齢・収縮期血圧・糖尿病罹病期間と良く正相関し, 肥満度・血清脂質・平均空腹時血糖値 (過去2～3ヵ月)・HbAlc値との相関は認められず, 胸部X線撮影による大動脈弓石灰化像の有無・眼底動脈硬化性変化 (Scheie分類) の程度・虚血性心電図変化の有無などと良好な対応関係を示した.しかし喫煙習慣とは逆の対応関係が認められた. 日系人群では年齢・血圧・509糖負荷試験2時間血糖値・血清尿酸値と正相関関係が, 血清コレステロール値・血清中性脂肪値と弱い正相関関係が得られ, 血清HDL-コレステロール値とは逆相関関係が得られた.5分割法で分析した50g糖負荷試験時のΣIRI値とも正相関した. また問診形式による動脈硬化性疾患発症者は非発症者に比し平均PWV値は有意に高値であった. 以上の成績からPWV値は一部の動脈硬化症進展危険因子との相関関係が得られないが, 他の動脈硬化症の指標や危険因子と良く相関し, 動脈硬化症の非観血的定量的診断法のN指標として有用と考えられた.<BR.2) 糖尿病者群においてPWV値は罹病期間と年齢の因子を除去し検討しても良く相関すること, 糖尿病性細小血管障害進展例 (糖尿病性網膜症の程度, 蛋白尿の程度, 臨床診断による神経症の有無) では年齢・血圧の二因子を訂正し検討しても, 動脈硬化症の指標であるPWV値が有意に高値であるという成績が得られた. このことはdiabetic miroangiopathyとmacroangiopathyに接点のあることを示唆する成績と理解された。
