ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬の服用と逆流性食道炎の発症リスクの関連性に関する調査研究

抄録

要 旨：本研究では，高血圧治療薬であるジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（dCCB）による逆流性食道炎（RE）の発症リスクに関する明確なエビデンスを構築するため，dCCB のタイプ別（L 型，N 型，T 型），用量別および服用期間別におけるRE の発症率の違いをアンギオテンシンII 受容体遮断薬（ARB）と比較することにより評価した．その結果，アムロジピンやニフェジピンのようなL 型dCCB は，低用量からRE 発症率が有意に高く，投与期間に依存してRE 発症率の有意な上昇が認められた．これに対し，交感神経終末膜のN 型カルシウムチャネルの遮断作用を有するシルニジピン，ベニジピンや反射性交感神経増強作用が弱いアゼルニジピンは，用量別，投与期間別におけるRE 発症率の有意な上昇を示さなかった．これらの薬物は，RE の発症に深く関係する下部食道括約筋の弛緩を抑制するため，L 型に特異性が高いアムロジピンやニフェジピンよりもRE 発症率が低かったものと考えられる．