薬剤による副作用がある高齢慢性心不全患者において，在宅訪問薬剤師の外来受診同行をきっかけに症状改善が見られた 1 例

抄録

在宅訪問薬剤師が心不全を合併する患者における薬剤の副作用を観察し，医師に処方提案した．2018 年 4 月，85 歳女性に対し，薬物の副作用と主訴との関連を調査し，高血圧，食欲低下，徐脈等が認められた．ジゴキシンの血中濃度が中毒域であり，収縮期血圧 160～200 mmHg，脈拍 40～50 回 / 分であるため，医師と中止検討を行った．その結果，同年 5 月には収縮期血圧 120～130 mmHg，脈拍 60～70 回 / 分と改善した．その後，同年 8 月，頻脈（脈拍 110 回 / 分）があり，ベラパミルが追加された．在宅訪問薬剤師が呼吸音の聴取，体重等の結果を処方医師に情報提供した．その結果，ベラパミルを頓用に変更，ロキソプロフェンナトリウムも中止となった．薬剤による副作用の可能性の判断を行うのは，医療専門職以外の介護者には困難である．そのため，在宅訪問薬剤師による介入，医師への情報提供は重要である．