会陰痛を主訴とする仙骨神経障害の病態の解明に向けて

─仙骨神経障害症候群─

抄録

従来，仙骨痛，仙尾関節痛，尾骨痛などと言われる慢性疼痛の症状があった．しかしよく診察すると陰部神経に沿って圧痛ある硬結を触れ，この痛みの部位と性質は患者の訴えと一致することが分かった．この中には肛門括約不全の症例が多く肛門内圧も有意に低下し，また排便障害の症例も多く，直腸肛門機能障害がみられる．加えて過敏性腸症候群様の腹部症状もみられる．以上，直腸肛門痛，括約不全，排便障害，腹部症状を四症状とし，仙骨神経障害をもととするsyndromeがあることが分かり，これを仙骨神経障害症候群と名づけた．これら四徴のお互いの合併率は50～90％で，さらには腰椎の症状や治療歴も高率で，MRIでも腰椎病変を60％に認める．治療としてはバイオフィードバックを含む保存療法と理学療法の組み合せにより，症状の消失が32％，軽減が44％，計76％に効果が得られている．今後，この症候群のさらなる病態の解明が必要とされる．