〈緒言〉みの郷は老健を中心に、在宅サービスの他、介護予防サービス事業所などからなる福祉複合施設である。看護を中心とした各事業所代表からなる感染防止対策委員会では、感染症対策の基本である手洗いと感染症の基礎知識を中心に毎年勉強会を開催し、その効果として手洗いの意識調査と実態調査をしてきた。認識度と実施率は年々上昇し、勉強会の効果を実感していた。ところが、平成１８年秋、みの郷の老健内で短期入所利用者から感染性胃腸炎の発症が始まり、関わった職員・利用者へと感染が拡大し、結果として利用者３７名、職員１０名が感染した。感染拡大の原因として、知識不足から職員が伝播者となり感染が拡大したことが大きな原因と考えられ、感染防止対策委員会の力不足を思い知らされた。終息後、職員にアンケート調査した結果をもとに、19年度の活動計画をたて、その結果感染症の発生をゼロにすることができたので報告する。
〈方法と効果〉活動計画(１)感染症対応時フロー整備。今まで感染対応のフローが統一されていなかったので発症報告から、ケアまでの流れを整備した。これにより、各事業所間の感染情報も共有化されるようになった。(２)勉強会の実施。５月に標準予防策など感染症について、特に手洗い方法の手技についてビデオ学習を取りいれ、１１月はノロウイルスの予防と発生時の対応および消毒方法を実技指導した。勉強会の内容と、新聞等の感染症発生情報等を常時掲示板を使って、継続して職員周知した。(３)手洗いの調査。職員が使用するゾーンの手洗い蛇口やドアノブの汚染度を大腸菌群とブドウ球菌群の拭き取り簡易調査を毎月実施し、検査結果を掲示した。検査を始めて３ケ月は、特に大腸菌群が多数検出され、汚染状況に大変驚いたが、２回の勉強会、毎月の検査結果の公表が効果あったか、徐々に菌の検出は減少した。職員が手洗いの必要性と、手洗い実施のタイミングを理解した結果と思われる。(４)外部からのウイルス侵入防止。外部からのウイルス侵入を遮断するため、利用者家族を始め、出入り業者へもノロウイルス感染予防のための協力依頼文書を１０月に配布した。施設内においては発生に備え、仮に発生しても混乱したり、拡大しないように消毒マニュアルと消毒セットを各トイレに準備し、利用者および職員から疑いのある症状が発生した場合の対応も掲示した。(５)職員の感染症に関する習熟度調査。年間を通し職員の感染に関する知識変化を把握するため、基礎知識と各感染予防法ごとに理解度を点数化し、５月の勉強会前と一年間の活動後とで習熟度を調査した。介護・看護など職種別に統計学解析に基づきT検定を実施した結果、いずれの職種も習熟度は有意（ｐ＜0.05）に上昇し、これは活動による効果と思われる。
以上の様に年間を通し活動を実施した結果、平成１９年の利用者発症は0、家族内感染職員は２名あったが、施設内での感染は防止することができた。集団発生しなかった理由として感染疑い利用者への対応が早かったことが57.1％、次に予防と対策の知識が根付いたことが35.7%になった。実際に、突然の熱発者や嘔吐発症者にも迅速に感染症対応するなど職員の危機意識が認められた。
〈結論〉一年間の感染防止活動により、アウトブレイクを防止することができた。これは職員の意識改革による影響が非常に大きい。今後も施設全体で感染に関する情報の共有化を図り、啓蒙活動を継続し職員の意識を高め、引き続き感染防止に努力して行きたい。

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近年,インプラント治療に対してより進化した術式・材料・診断法が開発されている.それによって従来では困難な症例に対しても安全で確実なインプラント治療が可能になってきた.術式として即時埋入法や上顎洞挙上術などは困難な症例に対する有効な治療法である.また,材料として近年のインプラント体表面性状はより短期間での骨結合を可能にしている.さらに診断法としてCT 等の診断機器の進歩もめざましく,よりハイリスクの症例に対してのインプラント治療が可能になってきた.反面,免荷期間終了後のLoss of osteointegration 症例の可能性も否定できない.しかしながらこれまでに,Loss ofosteointegration 症例に対しての有効な治療法は報告されていない.そこで今回,ペリオテストを用いて機械的刺激を与えることにより,それらの症例に対して確実に骨結合を促進させることができた経験を報告する.

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家族が孫やひ孫と来訪した時の笑顔，外出の際行き交う
子供の姿を見つけた時の言動から，隣接する児童センター
を利用している子供とのふれあいを，認知症介護に反映で
きないかと思案していた。平成１８年９月の運営推進会議に
おいて地域交流の一環として提案し，田原市児童課へ協力
を依頼した。交流実現に向けて田原市児童課，児童セン
ター，グループホームの間で事前調整を行い，意思統一を
図った。
(1) 認知症としての先入観を持つことなく，健常な高齢者
として自然な形でふれあう。
(2) 挨拶を交わすことから始め，作為的な動作を慎み，状
況をみて段階的な発展に繋げる。
上記を基に交流を開始した。顔なじみの関係作りから挨
拶を交わすようになり，室内遊戯に誘いを受けて一緒に楽
しむようになった。昨年４月には，みの郷に咲く桜の
下での花見会に誘い，甘酒を振舞った。平成２０年度には，
７月の七夕飾り作り，１０月の芋掘り，１１月の焼き芋会な
ど，日々の訪問とは別にグループホームの行事に招待し
た。
入居者には家族や子育て経験の回想，昔ながらの手法を
紹介する機会となり，「知恵袋」の披露が成功体験に繋が
り満足感や達成感となった。若い母親は高齢者の持つ生活
の知恵や習慣に関心を持つようになり，子供たちの言動に
は思いやりやいたわりが感じとれた。
世代を超えた交流が認知症介護における様々な効果をも
たらした。「高齢者と接する事の必要性」が認識され始め
ている中，お互いを尊重し合える関係になりつつある。今
後も「おばあちゃんの知恵袋」を伝えることを役割とし，
効果的な交流を継続したい。また，この活動を通じて，地
域に対し認知症理解への啓蒙活動をしていきたい。

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