目的：3焦点眼内レンズ挿入眼の焦点深度曲線における残余

の影響について検討した．方法：2019年5月～10月に，当大学病院で日本アルコン製の3焦点眼内レンズ（AcrySof IQ PanOptix Trifocal，以下，PanOptix）を挿入し，術後1～3カ月の検査が可能であった21例29眼（平均年齢58.7±9.9歳）を対象とし，完全矯正に球面度数以下SE＋1.0D～−3.0Dを0.5D刻みで0D，−0.5D，−1.0Dの倒を負荷し焦点深度曲線の検査を行った．結果：SE 0Dで0 logMAR以上は，0D群100％，−0.5D群62.1％と差があったが，両群ともSE＋0.5D～−2.5Dまで0.1 logMAR以上の視力が得られた．−1.0D群はSE 0D～−3.0Dまで0D群に比べSE−1.0Dと−3.0Dを除き有意に不良で，−0.5D群ではSE−1.5Dと−2.0Dを除き有意に不良であった．SE＋0.5D，SE−0.5Dでは，残余0Dでも視力は0 logMAR未満となった．結論：PanOptix挿入眼は残余0Dで近方40 cm～遠方まで良好な視力が得られた．残余−0.5Dの影響はSE 0Dのみであったが，残余−1.0Dでは全距離で視力は著明に低下するため，高い精度の矯正が必須である．

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The studies were carried out on the difference of degrees and axis between total astigmatism (TA) and corneal astigmatism (CA) in 7353 eyes, from 3 to 73 years old, and revealed as follows,
1) In 75.5% of all subjects, the difference was less than 1 dptr., and 40% of the 3750 eyes had no difference in the axis within 10 degrees, between total and corneal astigmatism.
2) In both total and corneal astigmatism, the astigmatism with the rule was the largest in number: Total astigmatism 61.9%, Corneal astigmatism 66.9%.
3) In 57% of the 7353 eyes, the CA was larger than TA and in 5% the TA was larger. This ratio was as same as in the different spherical refractive status.
4) Eyes with larger CA than TA appeared to have astigmatism with the rule, the others and those TA was larger than CA appeared to have against the rule; however myopic eyes in the latter group seemed to have a direct astigmatism.

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【目的】高齢者高度角膜

の分布や関係性を検討する。

【対象および方法】対象は角膜

が2.0D以上あり角膜疾患や眼手術歴を有さない60歳以上の304名426眼（60代142眼、70代149眼、80代以上135眼）。角膜形状の測定には前眼部OCTを用い、角膜前面はKeratometric、角膜後面はPosteriorの値を使用し、分布や関係性について検討した。

【結果】角膜

173眼・斜2眼・倒251眼、後面は直98眼・斜65眼・倒231眼、なし32眼であった。年代別における前面は、60代では直78.2％、倒21.1％で、80歳以上になると直9.6％、倒89.6％となり加齢による倒化がみられた。後面は、60代では直6.3％、倒84.5％で、80歳以上になると直38.5％、倒26.7％となり直化がみられた。また、角膜前面直で前面・後面の量に相関を認め（r＝0.71、p<0.01、Spearman）、角膜前面倒群では、後面倒23.3%で前面・後面の量に相関を認めず（r＝0.01、p>0.05、Spearman）、前面との関係性に違いを認めた。　

【結論】高齢者高度角膜

軸は、角膜前面軸とは逆方向の軸分布傾向がみられた。特に角膜前面倒群の場合は、後面倒以外が約80％を占め後面軸のバラつきがあるため、トーリック眼内レンズのモデル選択には注意が必要と考える。

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わが国では, 全人口の36%が眼鏡所有者である. 遠用眼鏡使用者に限つても, 約2200万人にものぼる. しかも, この中の76.9%は, 公的な免許を有しない, 法律的に十分な屈折検査が許されていない眼鏡店での検眼である.
眼鏡作製の現状では, 眼鏡枠の不適当なもの5割以上, レンズの度が強すぎるもの7割以上であつて, ことに著明な不適正レンズに限つても, 3割以上にも達している. このような, 不適正レンズや眼鏡枠が作られる原因としては, 屈折検査の不備が考えられ, 従来の自覚屈折検査の不適正があげられる. ことに, 他覚検査がほとんど行われないことは問題である.
眼鏡不適正による副作用は, 青少年時代に直ちに現われることは少なく, 10年, 20年後に現われることが多いので, 十分な眼科医療としての配慮が必要である.

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【目的】オートケラトメーター（以下ケラト）と前眼部OCTによる角膜前後面計測値から計算される角膜を比較すること。
【対象及び方法】対象は角膜 1.0D以上の直40眼、倒122眼である。ケラトと前眼部OCTによる角膜前・後面の解析を行った。
ケラトの量と、前眼部OCTの角膜前後面計測値から計算される値（Real）の量の関係と、後面量との関係を検討した。倒は、後面を直・斜・倒に分けて検討した。また、ケラトと前眼部OCTでの強主経線軸の差を比較した。
【結果】ケラトとRealの量の相関係数は、前面直ではr=0.887、前面倒はr=0.845であった（いずれもp<0.01）。量の差（ケラト-Real）は、直群では平均0.38Dでケラトが高値を示し（p=0.016）、倒群では-0.02Dで有意差は認めなかった（p=0.441）。倒別の3群に分けた結果、いずれもケラトとRealの量に差は認められなかった。ケラトの量は、直群で有意な相関を認め（p<0.001、r=0.68）、倒群では相関を認めなかった。前面直であったが、前面倒22％、斜19％、倒59％であった。で30%、倒で24%がケラトとRealの間に6°以上の差を認めた。
【結論】前面直では角膜後面による比較的系統的な補正がきいているが、前面倒では角膜後面の影響は系統的ではないため、個々の測定が必要である。

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【目的】角膜前面、角膜後面の関係について検討を行った。
【対象および方法】2012年7月から2013年7月までに大島眼科病院において、白内障術前検査時にオートケラトメータの角膜が1.00D以上あり、角膜疾患や眼手術歴を有さない204例291眼（男性144眼、女性147眼）を対象とした。平均年齢67.5±13.9歳であった。角膜の測定は、角膜形状解析装置（TMS-5）を用いて、角膜前面、後面の解析を行った。
【結果】角膜量の平均は、前面2.08±0.81D、後面0.30±0.10Dであった。角膜前面が減少し、倒が増加した。角膜後面については73.2％が倒であり、どの年齢層でも倒が大部分を占めたが、高齢の年齢層では直、斜の割合が増加した。角膜前面直であったが、前面倒軸群では、後面倒が47.1％であり角膜後面軸の分布が異なっていた。また、角膜前面直量に有意な相関を認めたが（r＝0.673、p<0.01）、角膜前面倒軸群では、前面量に相関を認めなかった。
【結論】角膜前面の種類により、角膜後面の特徴が異なるため、角膜形状解析装置や前眼部OCTを用いて後面を十分に検討し、トーリック眼内レンズのモデルを検討する必要性が示唆された。

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【目的】角膜1.0D以上でも術後裸眼視力が良好な多焦点眼内レンズ（以下IOL）挿入眼に遭遇することがある。2014年5月に多焦点トーリックIOLが市販されたことから角膜正の大きい症例にも適応拡大が見込まれるが、術前角膜1.0D以上であれば多焦点トーリックIOL適応としてよいかを検討するため、多焦点トーリック発売前に多焦点IOLを挿入した症例の術前角膜と裸眼視力の関係を後ろ向きに検討した。
【方法】対象は水晶体再建術前にTMS-5（TOMEY）にて角膜前後面の解析を行い、SN6AD1 （Alcon社）を挿入した50名92眼、平均67.0±8.5歳。術前角膜前面（以下前面）と術前角膜前後面（以下全）を0.5D未満群、0.5D以上1.0D未満群、1.0D以上群の3群に分け、さらに各群を直、倒、斜のサブグループに分けて術後2ヵ月の遠近裸眼視力を比較した。
【結果】前面・全とも1.0D以上群の倒は他群と比べ遠見視力が有意に不良（p<0.05）、近見視力でも同様の傾向があったが有意差はなかった（p=0.69）。
【結論】1.0D以上の倒があると、術後の遠見裸眼視力が不良となるため、積極的に矯正をした方が良い。

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【目的】の矯正において円柱レンズ軸のずれが視力に及ぼす影響について検討した。
【対象および方法】平均年齢19.8±2.2歳、矯正視力1.5以上を有する屈折異常以外に眼科的疾患のない22名22眼を対象とした。被験眼を模擬的にの屈折異常にして検討するため、完全屈折矯正をした上で凸円柱レンズを付加した。その屈折状態は1.00 Dから3.00 Dまでの1.00 D刻み、軸は90°、135°、180°の近視性単とした。矯正する円柱レンズ軸を5°～15°までの5°刻みでずらした時の視力を測定した。
【結果】1.00 Dの直、倒、斜では10°の軸のずれで有意に視力は低下した。2.00 D、3.00 Dの直、倒、斜では5°の軸のずれで有意に視力は低下した。2.00 Dの直、倒は15°のずれにより斜と比べ有意に視力が低下した。3.00 Dの直、倒は10°、15°のずれにより斜と比べ有意に視力が低下した。
【結論】2.00 D以上の直、倒に比べて円柱レンズ軸のずれが10°以上になると視力は低下しやすいため、注意が必要である。

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最近生活環境の変化や, 生活レベルのアツプのためか, 頭痛, 頭重感を訴える患者が増加し, しかもこれらの症状からして, 眼科よりも内科, 神経科, 脳外科などを受診する例が多くみられる. しかしこれらのなかには, 最もポピユラーな問題である屈折調節異常によるものが意外に多く, 殊に重症例では, 失神発作すらみられることがある. これはOculo-Gastro-Cardial reflex bahnの刺激によるものと考えられる. 今回当病院眼科で, S. 53.6.1からS. 54.5.31 までの1年間に眼鏡を処方した症例1160件のうち, 頭痛に関係あるもの116件を統計的に観察した. すなわち約76%が適切な眼鏡の使用により症状が治癒し, 調節力は年令と共に低下していることが判明した. これらのことから, 頭痛の原因として, 屈折調節異常が重要な要素の一つであることが明らかとなつた.

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