HDL-cholesterol, HDL-phospholipids and their ratio (HDL-cholesterol/HDL-phospholipids) were determined in 55 patients with atherosclerosis before and after administration of pantethine. (600mg/day)
Five from above 55 patients whose HDL-cholesterol had increased predominantly in the above trial were once again given pantethine in the same dose for additional 1-2 months after a month withdrowal of medication. HDL₂ and HDL₃ were separated according to the simple procedure with the combination of lipoprotein precipitation in NaPhT-MgCl2 and ultracentrifugation. Phospholipids of HDL from five cases were separated on the silica gel G thin layer chromatograph.
Results were as follows,
HDL-cholesterol, HDL-triglycerides and their ratio were increased 3, 6 and 12 months after administration of pantethine. Lecithin was the major phospholipid which increased in HDL fraction of patients treated with pantethine. Subfraction of HDL revealed a high increase of HDL₂ and its constituents, that is, cholesterol, phospholipids and alpha-1-lipoprotein.
These results led us to the conclusion that pantethine may be useful for the prevention and treatment of atherosclerosis.

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The change in lipid composition of serum HDL was investigated and effects of Y-9738 on the serum HDL were studied in patients with atherosclerosis.
Methods: Serum was added NaphT MgCl₂ or Heparin Mn and centrifuged at 3000r.p.m. for 10min. HDL cholesterol and HDL phospholipids were determined in the supernatant fraction. Subfraction of phospholipids were separated of the Silicagel G thin layer chromatography. Y-9738 was given orally 900mg/day for 4 months. α₁ lipoprotein was analyzed according to Laurell's immunoelectrophoresis before and after administration of Y-9738.
Results and discussion: (1) The serum with low HDL cholesterol showed a low HDL total phospholipid, low HDL phosphatidyl choline and low ratio of Lysophosphatidyl choline to phosphatidyl choline, but it did not show a low HDL phosphatidyl ethanolamine in patients with atherosclerosis.
Therefore, serum HDL cholesterol levels were not directly proportional to the HDL phospholipid levels, although there was a highly significant correlation between these two variables.
(2) The ratio of HDL cholesterol to HDL phospholipid was low in patients with atherosclerosis as compared with normal subjects. (0.377-0.553)
(3) Y-9738 significantly increased HDL cholesterol, HDL phospholipid and α₁ lipoprotein, regardless of initial HDL cholesterol levels.
These results are quite different from those of previous reports suggesting that some drugs increased the HDL cholesterol in patients with atherosclerosis, only when the initial HDL cholesterol was below the normal values.
(4) No change in the ratio of HDL cholesterol to HDL phospholipids was observed after administration of Y-9738.
A very unbalanced increased of lipids and apoprotein was not observed in HDL after Y-9738 administration.

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学校検尿・糖尿病検診により発見され, 臨床症状出現以前から臨床経過と膵島自己抗体の推移を観察した小児1型糖尿病の3症例を経験した, 症例は何れも診断時には代謝異常が軽度であり, ICA, GAD抗体, IA-2抗体の何れか複数が陽性を示した. 診断後早期は何れの症例もインスリン治療を必要としなかったが, 臨床経過に伴いβ細胞機能が低下し診断後4～14カ月でインスリン治療を開始した. 膵島自己抗体の変動に関しては, 症例1では糖尿病の進行に伴いGADA, IA-2A抗体価の連続的な上昇を認め, インスリン治療開始時に最高値を呈した後急激な低下を認めた, 症例2ではGADAは陰性であったが, IA-2A抗体価はC-ペプチド値の低下と並行して徐々に下降した. 症例3では早期にインスリン治療を開始したが, 膵β細胞の休息を反映して膵自己抗体価の変動は緩やかであった. 学校検尿・糖尿病検診の普及により, 今後更に無症状時期からその臨床経過を観察し得る症例が集積されるものと期待される.

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75歳以上の腎不全症例で透析を導入した20症例 (男10, 女10) を死亡群6例と生存群14例に分けて, その導入期の臨床所見を比較検討した. 両群合わせての原疾患は慢性糸球体腎炎と腎硬化症が75%を占め, 糖尿病性腎症は10%のみであった. 臨床所見では死亡群において, 血清総蛋白 (5.77±0.85g/dl vs 6.62±0.63g/dl, p<0.05) とアルブミン (2.79±0.579/dl vs 3.67±0.53g/dl, p<0.01) が低く, 血漿Na (145.08±6.47mEq/l vs 137.47±6.42mEq/l, p<0.05) とCl (110.67±7.90mEq/l vs 101.67±857mEq/l, p<0.05) が高い傾向にあり, 6例中5例が透析中の低血圧を呈しており, 膠質浸透圧低下による血管内への水分保持障害と高張性脱水の関与が示唆された.
さらに死亡群では導入早期に死亡した例が多く, 導入期の除水管理が予後を改善するものと考えられた.

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1981年より1990年までの10年間にクレアチニン8mg/dl未満で血液透析に導入された男性43例, 女性67例の計110例を対象に, 透析導入時の問題点について検討した. 原疾患の内訳は, 糖尿病が37例と最も多く, 次いで腎硬化症32例, 慢性腎炎23例, アミロイドーシス9例, SLE 3例, その他6例であった.
導入時の臨床症状としては, 心不全, 乏尿, 高カリウム血症, 全身浮腫, アシドーシス, 食思不振などのため, 透析に導入されていたが, 臨床症状が比較的軽度でクレアチニン8mg/dl未満で透析に導入された症例は26例であった. 導入後1か月以内に22例が死亡し, 透析継続は80例で, 中止が8例あった. しかし, 1年後には59例が死亡した. 導入後1か月以内に死亡した例については, 障害臓器数が増加するほど多数みられ, 多臓器障害や重篤な感染症, 凝固障害などを有したものは, 特に予後不良であった. しかし, 障害臓器を有しない例では1か月以内の死亡例を認めなかった.
これらの成績より, クレアチニン8mg/dl未満であっても, 臨床症状を加味して十分検討し, 臓器の障害が出現する以前から早期に透析に導入することが, 予後の上で重要であると考えられた.

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