We report a case of forearm compartment syndrome that developed during the course of a severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection. Severe cases of COVID-19 are known to cause disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC), which often presents in a thrombotic, fibrinolytic-suppressed form. However, cases of hyperfibrinolysis DIC with bleeding tendency have been reported following infection with COVID-19. In the present case, the patient had suspected hyperfibrinolysis DIC. We speculated that uncontrolled bleeding led to the development of compartment syndrome.

今回われわれは，間質性肺炎急性増悪に対してPolymyxin B immobilized fiber column-direct hemoperfusion（PMX-DHP）を実施した症例において，カラムへの好中球吸着と肺酸素化能の改善効果との関連について検討したので報告する。症例は，81歳の男性。間質性肺炎急性増悪により当院救命救急センターへ搬送され，肺酸素化能改善目的にPMX-DHPを1回目22時間，2回目28時間施行した。1回目PMX-DHP施行後にP/F ratioは96.3から165まで上昇したが，2回目施行後にはP/F ratio 98.6へと低下した。その際にカラム前後での好中球数の変化率を算出したところ，1回目は1時間後：−32.5％，2時間後：−1.1％，6時間後：1.8％であり，2回目は1時間後：−21.4％，2時間後：−13.9％，6時間後：0％であった。間質性肺炎急性増悪患者に対してPMX-DHPを施行し肺酸素化能は一時的に改善したが，好中球吸着能と肺酸素化能の改善との関連は認められなかった。

今回，重症新型コロナウィルス2019（Coronavirus disease 2019: COVID-19）患者の凝固線溶異常について，若干の知見を得たので報告する．症例は6症例で，ICU入室から8日間の経過で血小板数が10×10⁴/mm³未満に低下したのは1例のみであった．prothrombin time-international normalized ratio（PT-INR）は経過を通じて概ね正常で，activated partial thromboplastin time（APTT）は経過中5例で正常上限を上回ったが，1例を除き大きく延長する事は無かった．一方，FDPとD-dimerは経過中，正常上限を超えて推移し，2例は第7病日以降に著明な再上昇を来した．以上より，重症COVID-19患者は感染症にも関わらず，凝固線溶異常は「線溶抑制型」でなく，あたかも「線溶亢進型」の様相を呈していた．6例中4例がJapanese Association for Acute Medicine criteria（JAAM）disseminated intravascular coagulation（DIC）診断基準でDICと診断され，遺伝子組換え型ヒト可溶性トロンモジュリン（rhsTM）が投与され，3例が投与終了時点でDICから離脱した．