ポリA固相化マイクロタイタープレートを用いた非放射性逆転写酵素活性測定法により, 経時的に採取したHIV-1抗体陽性者血漿中の逆転写酵素 (RT) 阻止抗体の測定を行った.
経過観察期間中無症候キャリアー (AC) のままであった6例とACからAIDSへと移行した3例から, 29カ月～51カ月の間に経時的に採取した血漿について, HTLV-IIIB株のRT活性に対する阻止反応によりRT阻止抗体を測定し, その推移を追跡した.
AC例6例中5例では, 経過期間中 (45～51カ月) の段階希釈した血漿のHTLV-IIIBのRT活性に対する阻止率およびRT活性を50%阻止する血漿の希釈倍数にほとんど変動はみられなかった. また, これら5例は患者末梢血単核球 (PBMC) からのHIV分離, 血中HIV p24抗原ともにすべて陰性であった. しかし, AC例046の血漿では, 48カ月の経過期間中にRT活性阻止率および50%阻止希釈倍数はともに徐々に低下していった. この例では, 血中HIVp24抗原は陰性のままであったが, 経過追跡開始から27カ月目より患者PBMCからHIVが分離できるようになった. 一方, ACからAIDSへと移行した3例の血漿では, いずれも経過期間中 (29～35カ月) 臨床症状の発現あるいはHIV分離成功に並行して, RT活性阻止率および50%阻止希釈倍数が徐々に低下していた. これらの結果より, RT阻止抗体のレベルは, HIV感染者の病態をよく反映しているものと思われた.

抄録全体を表示

HIV感染者の発症予知のためのマーカーとしての有用性を検討するために, 末梢血単核球 (PBMC) からのHIV分離と各種臨床マーカーの検索を行った. 対象は18名のHIV抗体陽性者で, 全員男性であり1名は同性愛者, 1名は感染経路不明, 16名が血友病患者であった. 3名は当初からAIDSを発症しており, 1名は観察途中で無症状キャリアー (AC) からAIDSとなり, 残りの14名はACのままで推移した. AIDS発症者の100%, ACの47%から1回以上HIVが分離され, 有症者からはACからより短期間の培養で分離された. また分離例ではCD4リンパ球数あるいはCD4/CD8比が低い傾向が示された. AIDS患者由来のHIV株は総てMT-4細胞に感染性を有し, ACからAIDSを発症した1例では発症に先立つ9ヵ月前にMT-4細胞に感染性を持つようになった. その他のAC由来株ではMT-4細胞に感染性を持たなかった. これらのことから, AIDS発症には体内のHIV量あるいは増殖力の増大化とCD4細胞数低下が深い関連性を持つことが示唆された. HIV分離の成否や症状とIFA法およびPA法によるHIV抗体価との間には関連性は無かったが, HIV分離例や発症者ではHIVのコア抗原 (p24, p17) に対する抗体の低下が高率に認められた. 血漿中のHIVp24抗原は, ACからAIDSを発症した患者においてHIVの分離成功と並行して検出された.
これらの成績から, HIV感染者の発症の危険性をモニターするためにはCD4細胞数の低下, HIV分離の成功および分離に必要な培養期間の短縮, 分離されたHIVのMT-4細胞での増殖性獲得, 血中のp24抗原陽性および抗コア抗体の消失に注意を払う必要があると考えられた.

抄録全体を表示

We report a case of an 88 year-old man with Merkel cell carcinoma. He noticed a subcutaneous induration on his left antebrachium about three months before visiting Tokoname municipal hospital. The tumor was firm, light red, dome-shaped with the size of 25×25mm in diameter. The biopsy specimen revealed nests of tumor cells with round nuclei and poor cytoplasm localized in the middle dermis to subcutaneous fatty tissue and did not extend into the epidermis. Electron microscopy demonstrated dense core granules in the intracellular spaces of the tumor cells. From the features mentioned above, we diagnosed his nodule as Merkel cell carcinoma. We chose the treatment of electron beam therapy (6MeV) alone to the primary lesion and left axillary lymph nodes in place of surgical treatment because of his age and past history of myocardial infarction. The tumor completely disappeared when the total amount of irradiation had been 51 Gy. We reviewed 46 reported cases of Merkel cell carcinoma located in the extremity and discussed the effectiveness of radiotherapy alone carried out in 12 reported cases with the tumor in Japan. [Skin Cancer (Japan) 2000; 15: 168-174]

抄録全体を表示