パーキンソニズムの歩行障害は，内的リズム形成障害による影響が大きいと考えられており，それに対して外的刺激が有効なことは知られている。今回は重度のパーキンソニズム進行例に対して，音楽CDによる音リズム刺激を運動療法に導入することで動作性改善を期待した。結果，精神活動面での変化がみられ，覚醒時間拡大，発語量増加等がみられた。動作面においては起立・立位，歩行動作能力の向上がみられ，本症例自身も身体の動きやすさを自覚された。これらの変化の要因として，音楽による精神面への作用が，活動意欲を引き出すことに結びついたと考えられる。また音リズム刺激により十分な内的リズム形成の機会を得られたことが，運動開始やその遂行のためのリズム獲得につながり，動作性向上もみられたと予測される。

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症例1（40歳男性），頭痛，発熱の軽快後に右下肢ミオクローヌスが出現し，クロナゼパム投与後軽快した．症例2（42歳男性），右下肢ミオクローヌス，発話停滞，全般強直間代発作が出現しステロイドパルス療法で一旦軽快も，症状再燃し，パルス療法を再度おこない軽快した．2例とも髄液蛋白と細胞数上昇，右脛骨神経刺激でC反射，脳波上筋放電に先行する頭蓋頂最大の棘波，頭部MRI上頭頂部に点状高信号域をみとめた．以上より急性髄膜脳炎経過中に局所性皮質反射性ミオクローヌスをきたしたと考えられた．血清・髄液中に抗グルタミン酸受容体ε2抗体が検出されたことより，自己免疫機序が病態に関与している可能性が示唆された．

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We usually use Vitapex^® as a root canal filling. This report describes a case of inferior alveolar nerve hypoesthesia caused by overfilling a root canal with Vitapex^®.
Case: A 23-year-old woman was referred to our hospital because of hypoesthesia of the inferior alveolar nerve.She had undergone treatment of 7 with root canal filling using Vitapex^® one week earlier at another clinic. On the following day, she had hypoesthesia of the skin of the right side of the chin. X-ray examination showed a radiopacity in the right mandibular canal.After 4 months of conservative management, hypoesthesia decreased.Soon after, we extracted 7.
Her subsequent course has been uneventful, and only a small hypoesthestic area remains.

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We investigated whether there is any modulation of the H reflex in the human upper limb muscles during teeth clenching and how any correlation that may be found is modulated. The H reflex of the flexor carpi radialis (FCR) and the extensor carpi radialis (ECR) muscles were evoked on the right side in healthy adult volunteers. The H reflexes of the FCR and the ECR muscles were significantly facilitated in association with voluntary teeth clenching in a biting force dependent manner. We propose that the oral motor activity would exert strong influences on the motor activity of upper limb.

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18歳女性の下顎骨内異物の1例に遭遇したので報告する。異物は歯科治療時に抜歯窩に迷入したと思われるアマルガム塊で, 4年間無症状で経過したが, 同部の補綴処置時に偶然発見された。異物は比較的容易に摘出され, 10ヵ月後の現在経過は良好である。

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【目的】Binswanger病のパーキンソニズムによる動作障害に対して,バランスボールを用いたリズム運動の有効性を検討した。【対象と方法】60歳代,男性。既往にBinswanger病があり,パーキンソニズムによる立ち上がりと歩行に動作障害を認めた。研究デザインはA-B-A-B型Single subject studyを用いた。操作導入期はバランスボールを用い,リズム運動の後立ち上がり動作を繰り返し行った。非導入期には立ち上がり反復のみを繰り返した。評価項目は,立ち上がり時間,歩行速度,FIM,パーキンソン病統一スケール(UPDRS)とした。【結果】立ち上がり時間は操作導入期において反復動作前後で有意な改善を認めた(p<0.05)。また,Split-middle lineによる立ち上がり時間の変化の比較では,操作導入期で有意な改善を認めた(p<0.05)。歩行速度,FIM,UPDRSに有意差は認めなかった。【結論】パーキンソニズムを呈したBinswanger病患者に対して,バランスボールを用いたリズム運動により立ち上がり時間が短縮した。効果として,動作開始までの反応時間の短縮と座位姿勢の安定性向上が示唆された。

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歯性上顎洞炎は耳鼻咽喉科と歯科の両方で治療が行われており，治療方針も各施設によって異なっている。今回，われわれは歯性上顎洞炎の診断および治療を検証するために，歯性上顎洞炎30例32側を対象に，診断モダリティおよび治療方針について後向きに検討を行った。初期治療として抜歯とESSが行われた9例では再発を認めなかったものの，抜歯だけが行われた12例のうち8例で後にESSが行われた。また歯科用単純X線写真にて原因歯の診断が可能であったのは55%であり，歯性上顎洞炎の診断にはCTでの読影が必要であると考えられた。いずれも後向きの検討であり，今後治療方針を一定にした前向き研究が必要であると考えられた。

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Extrusion of endodontic sealer into the mandibular canal caused by overfilling root canals during endodontic treatment has a negative effect on the prognosis of endodontically treated teeth. Chemical neurotoxicity and mechanical compression may injure the inferior alveolar nerve (IAN), resulting in sensory disturbances such as pain or paresthesia. This paper briefly reports our experience and reviews the literature pertaining to the treatment of overfilled root canals with extrusion of material into the mandibular canal. In our patient, endodontic filling material extruded from the root apex of the left mandibular first molar and invaded the mandibular canal on that side, causing spontaneous pain in the affected region. A surgical procedure for removal of the material and decompression of the IAN is most effective. A piezoelectric device was used for effective and safe clinical management, providing relief from pain and resolving IAN injury.

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Even with optimal management with drug and surgical therapies, patients with Parkinson's disease (PD) are faced with progressively increasing motor and non–motor problems. Rehabilitation combined with the treatment have a possibility of the further improvement of the symptoms of PD. It is necessary for physicians to know the intervention methods of rehabilitation for Parkinson's disease. In this presentation, I introduce new intervention methods of rehabilitation including the evidence shown with “Parkinson's disease treatment guidelines 2011 and the new” by Societas Neurologica Japonica including a new method to evaluate PD gait and severity using a portable gait rhythmogram (PGR) and music therapy.

Exercise and motor training are effective for health related QOL, muscular strength, balance, walking speed, UPDRS–III, reaching performance. Walk training with the treadmill and Nordic events walking are also effective. The frequency of the fall decreases with physiotherapy.

It is important for PD rehabilitation to choose an appropriate intervention method for their severity. Disused syndrome is also an important problem in PD. In an early stage, education is very important to keep their life–style. In middle stage, exercise and motor training is necessary for motor function, for example, gait problems as well as speech and swallowing disturbance. Lee–Silverman Voice Treatment improves speech and swallowing function. Tai chi exercise improves the stability of the posture. And a cue strategy method, for example, the walk training using the external auditory stimulation is effective including music therapy.

Furthermore, I make a presentation about a new evaluation method using an acceleration sensor (PGR). Finally, it is necessary to make high evidence intervention methods from the multidirectional points of view including an evaluation of compliance such as continuity and motivation in order to offer better rehabilitation.

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目的: 近年, 顎口腔系と全身の運動機能に関して様々な方面からの研究がなされてきている. 今回, 運動経験の豊富なスポーツ選手の口腔健康度と顎口腔系の筋力の関係を知る目的で, 口腔健康度と咬合力の診査計測を行った. 対象: 本学スポーツ健康科学部のスポーツ選手20名, 対照としてスポーツ部に属さない医学部学生8名に対して診査計測を行った. 方法: 口腔内状況を診査し, 口腔健康度を表す指標の一つであるDMF歯数 (未処置歯, 喪失歯, 処置歯の合計) を算出し, 非運動時の最大咬合力を測定した. スポーツ選手群と対照群で口腔健康度 (DMF歯数) と咬合力に有意差が認められるか否か, また各群の口腔健康度 (DMF歯数) と咬合力との相関について解析した. 結果: 1. 対照群とスポーツ選手群のDMF歯数の平均は7.3と8.2, 咬合力の平均はそれぞれ728.8Nと789.8Nであった. 2. DMF歯数と咬合力は共に, スポーツ選手群と対照群との間に有意差は認められなかった. 3. DMF歯数と咬合力との間には, 対照群では有意な負の相関が認められたが, スポーツ選手群では認められなかった. 結論: DMF歯数が高い (口腔健康度が低下する) ほど顎口腔系の筋力が低下する傾向が認められた. 一方, スポーツ選手群ではDMF歯数と咬合力との間に有意な相関は認められなかった. このことから, スポーツ選手は全身の運動を行うことによって, 顎口腔系の筋力の低下を防いでいることが示唆された.

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We experienced a case of multiple cranial nerve palsy due to varicella-zoster virus (VZV) infection. The patient was a 52-year-old man who complained of sudden onset of symptoms including left hearing impairment, sore throat and hoarseness. Physical examination and findings included sensorineural deafness, palatoplegia and recurrent laryngeal nerve palsy on the left side. No other abnormal neurological findings were noted. No vesicles were noted in the ear, oral cavity or pharynx, and there was no facial palsy. Brain CT and MRI revealed no abnormal findings. The cerebrospinal fluid, however, showed pleocytosis. A diagnosis was a suspected central nervous system viral infection. The patient was treated with an anti-viral agent (Acyclovir). Remission of all symptoms occurred gradually after approximately one month of treatment. The serum and CSF antibody titers for VZV were elevated. Localized brainstem encephalitis due to VZV was the final diagnosis. In cases of 8th, 9th and 10th cranial nerve involvement with unknown etiology, the serum and CSF antibody titers for VZV should be evaluated.

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