Medical practice after adolescence in child neurology was discussed. Major issues to be solved included; who should play major role in the practice, what medical facilities are available for inpatients, how medical networks are built in the community (especially for disabled patients), and which medicalbenefits were required to support patients after the cessation of support for childhood disorders. As child neurologists, we must decide whether we need training in adult neurology as an elective course or compulsory. All these considerations have to be solved by child neurologists for the benefit of maturing patients.

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患児は13歳の男児で, 胎児仮死に伴う低酸素性虚血性脳症により, 出生直後よりけいれんを認め, 重度の精神遅滞と痙性四肢麻痺を遺した.生後7カ月時にWest症候群に罹患している.てんかん発作は全身性の強直発作が主体で, nitrazepamとzonisamideを使用していたが, 発作の抑制が不十分であった.Clobazam (CLB) を併用し, 以後従来の強直発作は消失したが, 入眠時に口角がひきつり表情がこわばってげらげら笑う, いわゆる笑い発作が頻発した.従来, CLBによる笑い発作誘発例の報告はない.

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睡眠で自然に消失する非痙攣性てんかん発作重積状態 (NCSE) のみを示す2例を報告した。(1) NCSEのみを反復、(2) NCSEは睡眠で自然に消失、(3) 痙攣発作既往なし、(4) 非発作時脳波は前頭部優位の棘・多棘徐波が主、(5) 発作時脳波は全般性棘・多棘徐波結合の連続、(6) 脳画像は正常、であった。2例のNCSE時は軽度の意識減損と運動の拙劣さのみで、感情変化や自動症はみられなかった。一般的にはNCSEは救急治療の対象になり、予後が不良な例が多いが、睡眠で改善することや抗てんかん薬によく反応したことから、今回の2例の予後は良好である可能性が高いと思われた。

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