今回，安土桃山時代の経穴研究の一例として『黄帝明堂灸経不審少々』を検討した。同書は曲直瀬道三とその門人・秦宗巴との間でやりとりされた経穴に関する問答書簡を録したものであった。同書は，江戸時代以降に活発に行われる経穴研究の萌芽とも言える時期に行われた，経穴研究の実態を残す良質な資料であった。
曲直瀬道三は諸書を参看，また当時最新の経穴学を取り込み，あるいは師説や臨床経験と照らして経穴部位の考訂を行っていた。その研究は『明堂灸経』『銅人腧穴針灸図経』を経て，『十四経発揮』を中心に行うに至っていた。秦宗巴は経穴部位の諸説を比較検討し，師・道三に質問を提示していた。
これまで内容が詳しく検討されていなかった『黄帝明堂灸経不審少々』を取りあげ，未だ詳細が未解明である安土桃山時代の経穴研究の一端を明らかにすることができた。

抄録全体を表示

　肩関節周囲炎の治療は病変部位、拘縮の有無、疼痛・可動域制限の原因となる軟部組織の状態等に応じて行う。疼痛や可動域制限の要因は freezing phase では腱板や上腕二頭筋長頭腱、腱板疎部等の炎症や筋攣縮が主体である。一方、frozen phase では、炎症の遷延に伴う肩関節周囲の軟部組織の線維化、癒着、瘢痕化といった器質的変化による関節拘縮が可動域制限の要因となる。frozen phase では短期間での機能回復は困難であるので、拘縮のない早期に治療を行うことが肝要である。
　腱板は肩関節周囲炎の主要な病変部位の 1 つである。腱板変性の病因は内因性と外因性に大別される。内因性は腱の血流、コラーゲン含有量・多型性、緊張や硬度、厚さなどの生物学的、機械的、形態学的要因である。外因性は肩峰下面の骨棘、肩峰の形態、肩鎖関節の骨棘、上腕骨や肩甲骨のキネマティクス等インピンジメントを引き起こす解剖学的あるいは生体力学的な因子である。特に外因性のメカニズムのうち肩周辺筋の機能不全の原因となる肩こりや背部痛、これに伴う姿勢異常は日常臨床で肩関節痛のない症例でもしばしば遭遇する。このような症状の軽減を 図ることは肩甲骨や上腕骨の運動を正常化して腱板変性のリスクを減じ、肩関節痛の発症予防に寄与できる可能性がある。

抄録全体を表示

We report the case of a patient with limited range of motion (ROM) of the left shoulder joint after radiation therapy for a lymph node on the left side of the neck. In this patient, ROM for shoulder elevation was improved by remote acupuncture therapy. At the start of the treatment, the patient's limited shoulder joint ROM was attributed to limited upward rotation of the scapula due to limited backward rotation of the clavicle due to skin contraction around the left sternoclavicular joint. Since the skin contraction could not be improved, we reassessed the case. We confirmed overactivity of the anterior fibers of the deltoid muscle and hypotonia of the supraspinatus muscle at the start of the shoulder joint elevation, and manual therapy was therefore initiated. However, the patient showed a defensive muscular contraction and compensatory movements, and the muscle activity did not improve. We therefore considered that improvement of the muscle activity by local treatment was difficult and remote acupuncture therapy, which was reported to be effective in a previous study, was administered. Acupuncture treatment was administered at the Wenliu (LI7) point leading to the anterior fibers of the deltoid muscle and at the Waiguan (TE5) point leading to the supraspinatus muscle. As a result, the activity of the supraspinatus muscle increased and the shoulder joint ROM elevation improved to 120 degrees.

抄録全体を表示