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来見 良誠, 谷 徹, 仲 成幸, 佐藤 浩一郎, 遠藤 善裕, 花澤 一芳, 森川 茂廣, 犬伏 俊郎, 野坂 修一, 村田 喜代史
ジャーナル
フリー
Microwave Ablation is one of the useful treatments of hepatic tumor. It has been used as an interventional device for thermoablation therapy under ultrasonographic or laparoscopic guidance. We have done clinical studies of MR-guided microwave ablation therapy of hepatic tumors since January 2000. From January through September 2000, 18 patients with liver tumors were hospitalized in the 1st Department of Surgery at Shiga University of Medical Science. There were 13 cases of metastatic hepatic tumor. All of which had previously had primary surgery. The other 5 cases were primary hepatic cancer. All patients were selected because percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) or transcathetal arterial embolization (TAE) was ineffective, and surgical resection could not be done because of hepatic dysfunction.
We had already performed MR-guided microwave ablation therapy to hepatic tumors located in every segment of the liver. However, percutaneous puncture of the tumors in the subphrenic area was not easy with the abdominal approach. In these cases, a combination of thoracoscopic and MR-guidance has been beneficial. MR compatible endoscope made us easily to puncture hepatic tumors located in every segment of the liver. MR-guided microwave ablation therapy is a feasible treatment for hepatic tumors.
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石塚 義之, 馬場 忠雄, 細田 四郎
日本消化器病学会雑誌
1990年
87 巻
3 号
830-839
発行日: 1990年
公開日: 2007/12/26
ジャーナル
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Pancreatico-biliary diversion (PBD) ラットを用い, 肥大増殖した膵における膵酵素量の経日的推移とその遊離腺房によるアミラーゼ放出の変化について検討した. 膵は, 過形成主体の肥大増殖を示し, 膵酵素ではトリプシノーゲンが著増したが, アミラーゼ•リパーゼは相対的に抑制された. 血中CCKは, PBDで上昇したが経日的に低下した. 血中セクレチンは変化しなかつた. また, 血中CCKは空腹時では上昇しておらず, 塩酸やクリニミール®負荷後に著明な上昇をみた. 一方, 遊離膵腺房のCCK8に対するアミラーゼ放出量はPBD群で低下していた. また, CCK8に対するアミラーゼ放出の感受性は, PBD4日目で約1/3低下するが, 7日目以後回復し, これは血中CCKレベルとよく相関していた.
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森川 茂廣, 犬伏 俊郎, 来見 良誠, 仲 成幸, 佐藤 浩一郎, 波多 伸彦, Viswanathan Seshan, Hasnine A Haque
日本コンピュータ外科学会誌
2003年
4 巻
4 号
345-350
発行日: 2003/03/31
公開日: 2011/01/25
ジャーナル
フリー
In the MR-guided interventional procedures, an optical tracking system for the scan plane control plays an important role. Two types of new assistive devices for the system were developed, in which the needle guide was placed away from the center of the hand piece or its direction was changed. The system was modified to determine the image planes with the new path of the needle similar to the conventional setting. Since the needle guides were off-center, surgical instruments, endoscope or surgeons' hands did not disturb the image plane determination even during the procedures. One of them (torch type) enabled punctures from the sides of the patient, which were previously impossible. The errors caused by these devices were negligible. They were quite helpful to accomplish more accurate MR image guidance and to increase the availability of the MR-guided interventional procedures.
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森川 茂廣, 犬伏 俊郎, 来見 良誠, 仲 成幸, 佐藤 浩一郎, 椎野 顯彦, 波多 伸彦, Viswanathan Seshan, Hasnine A Haque
日本コンピュータ外科学会誌
2002年
4 巻
1 号
27-33
発行日: 2002/06/30
公開日: 2011/01/25
ジャーナル
フリー
In order to complement the limitation of real-time MR images for MR-guided surgery, navigation software was customized to display the real-time image and 2 re-sliced images (same and perpendicular planes to the real-time image) from high resolution 3D volume data registered beforehand. Re-sliced images showed higher image quality, faster response, and easier recognition of the target than the real-time MR image. Images with different contrast, such as T
2-weighted images, Gd-enhanced images and also CT images could be used for navigation. The integration of the customized software was quite helpful for easier and more accurate image navigation in MR-guided surgery.
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前田 圭介, 峠 和馬, 西田 成信, 赤木 純児
静脈経腸栄養
2014年
29 巻
5 号
1219-1223
発行日: 2014年
公開日: 2014/10/20
ジャーナル
フリー
10年来時々食後に嘔吐することがあった84歳女性。食後の嘔吐が頻回になり誤嚥性肺炎を繰り返した。肺炎治療のために禁食・絶食と床上安静を指示され、体重減少(-17%/6ヶ月)及び ADLの低下を認めた。嘔吐の原因は食道アカラシアでありバルーン拡張術で通過障害が改善したが、入院6ヶ月前までは生じていなかった高度の嚥下障害を併発していた。全身の骨格筋減少と身体機能低下からサルコペニアと診断。嚥下障害の原因は、嚥下障害を来たす他の疾患を除外しサルコペニアの嚥下障害であると判断した。嚥下訓練に加え栄養管理を徹底し、5ヶ月後には人工栄養から完全に離脱できた。高齢者では加齢による嚥下機能低下に加え、疾患治療中に低栄養・低活動を伴うことがあるため安易な禁食・絶食や床上安静に注意を払う必要性があると考えさせられた。
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来見 良誠, 谷 徹, 仲 成幸, 目片 英治, 田村 祐樹, 小玉 正智, 石塚 義之, 新谷 寛, 馬場 忠雄, 山崎 道夫, 古川 顕, 村田 喜代史, 森川 茂廣, 犬伏 俊郎
肝臓
2000年
41 巻
7 号
507-508
発行日: 2000/07/25
公開日: 2010/11/29
ジャーナル
フリー
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手塚 波子, 小川 滋彦
静脈経腸栄養
2006年
21 巻
4 号
4_35-4_41
発行日: 2006年
公開日: 2007/06/01
ジャーナル
フリー
在宅訪問を行なう管理栄養士の役割は今、重要な転換期を迎えている。一つは、医師のみならず、管理栄養士も病診連携の一端を担い地域に出向き、在宅療養者への「栄養」と「食」の支援を行うことが、従来にも増して求められること。もう一つは、管理栄養士の地域における「チーム医療」活動への参画と実践が求められ、ひいては在宅療養者に対して病院や施設と同レベルの栄養ケアマネジメントが望まれることである。
これらの役割を果たすには、われわれ管理栄養士が訪問栄養指導を実施する前に、まず如何なる手段で介入し、他職種との連携をどのように行えば在宅患者の栄養改善とQOLの向上に寄与できるのかを、実践を通して模索していく必要がある。一方では、在宅訪問栄養士と病院・施設栄養士、配食サービス業者の栄養士間の連携や情報交換が重要になると考えられる。
今回、小さな無床診療所である当院が、地域一体型NST活動などを通し、試行錯誤しながら実践している訪問栄養指導と、「連携ワークシート」を使った他職種との連携の取り組みを報告する。
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来見 良誠, 仲 成幸, 塩見 尚礼, 佐藤 浩一郎, 出村 公一, 山口 剛, 星 寿和, 遠藤 善裕, 花澤 一芳, 永井 清, 森川 茂廣, 犬伏 俊郎, 谷 徹
ジャーナル
フリー
MR is an useful imaging technique with the ability of delineating real time internal architectural change in multiple imaging planes simultaneously. Since vertical open MR is available at our university, we used microwave to ablate 130 liver tumor, 5 pelvic tumor and one locally recurrent thyroid tumor. The benefits of MR mapping are 1) to be able to treat tumors that cannot be visualized in the other method 2) to delineate internal architectural change during treatment 3) to be able to differentiate treated and untreated area 4) to make adjusted treatment plan during treatment session. This technique has unique potential to be applied to the different area of the body in the near future.
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遠藤 善裕, 来見 良誠, 目片 英治, 田畑 貴久, 佐藤 浩一郎, 出村 公一, 井内 武和, 小川 智道, 山口 剛, 星 寿和, 塩見 尚礼, 仲 成幸, 花澤 一芳, 森川 茂廣, 犬伏 俊郎, 谷 徹
ジャーナル
フリー
Microwave has been used to ablate liver tumor for 15 years, however, there was no imaging technique that monitor the effect during the treatment. Since application of MR space mapping technique by the open vertical MRI, we could delineate real time internal architectural change in multiple imaging planes simultaneously. We have successfully treated locally advanced pelvic tumors with this approach. In the article we will review the technique and short term outcome.
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中田 恵津子, 長 晴彦, 辻 智大, 石原 雅美, 村松 美穂, 山岡 和枝
行動計量学
2011年
38 巻
2 号
135-141
発行日: 2011年
公開日: 2012/02/01
ジャーナル
フリー
In this report, we analyzed the effectiveness of our measure in streamlining national registered dietitians' work process in a nutritional support team (NST). After introducing the measure to improve the identification of various oral nutritional supplements (ONS), the occupancy rate of ONS explanation by dieticians' work process during NST inspection was reduced from 22.2% to 5.5%. Furthermore, the average monthly prescription of ONS to patients increased.
This measure not only streamlined dieticians' work process but also encouraged the nurses to participate in nutritional management.
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高井 昭洋, 永井 祐吾, 白井 泰嗣, 馬野 泰一, 前田 恒宏, 林堂 元紀
ジャーナル
フリー
A 72-year-old woman who underwent Mile's operation for rectal cancer (t2n1M0 stage III a) 6 months ago, was pointed out solitary liver tumor located just below top of the diaphragm and was successfully treated by thoracoscopic microwave coagulation therapy (MCT). We thought three devices out for getting radical coagulation necrosis of the tumor during the operation as follows ; 1) Diaphragm incision by a ultrasonically activated device to observe the tumor directly, 2) Moving tumor in gentle manner using small bended gauze, 3) Placing MCT antenna vertically into the tumor using flexible MCT device. In these manners, we could recognize the tumor to be coagulated completely during the operation and enhanced CT scan also revealed tumor necrosis with sufficient surgical margin.
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来見 良誠, 仲 成幸, 塩見 尚礼, 田畑 貴久, 佐藤 浩一郎, 出村 公一, 堀川 尚子, 貝塚 真知子, 奥村 憲二, 星 寿和, 阿部 元, 遠藤 善裕, 花澤 一芳, 森川 茂廣, 犬伏 俊郎, 谷 徹
ジャーナル
フリー
Microwave has been used to ablate liver tumor for 15 years, however, there was no imaging technique that monitor the effect during the treatment until recently. Since application of MR space mapping technique by the open vertical MRI, we could delineate real time internal architectural change in multiple imaging planes simultaneously. We have successfully treated thyroid cancer local recurrence with this approach. In the article we will review the technique and short term outcome.
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永井 一毅, 山室 渡, 佐藤 隆, 石井 耕司, 羽鳥 知樹, 住野 泰清, 杉本 元信, 相川 勝則, 井上 浄, 保坂 洋夫, 鬼頭 文彦
日本消化器病学会雑誌
1993年
90 巻
5 号
1472-1479
発行日: 1993年
公開日: 2007/12/26
ジャーナル
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森川 茂廣, 犬伏 俊郎, 佐藤 浩一郎, 出村 公一, 塩見 尚礼, 仲 成幸, 来見 良誠, 谷 徹, Haque Hasnine A., 脇海道 孝一
ジャーナル
フリー
The possibility of MR-guided multi-channel microwave thermocoagulation therapy was examined. Although extension cables and notch filters were required to use a microwave coagulator under MR environments, sufficient output power was obtained at four individual electrodes. New application software for multi-slice MR temperature monitoring was also prepared on an external PC. Flexible slice setting, calculation of temperature changes using corresponding base-line data and display of multi-slice temperature maps were enabled with this application. Simultaneous ablation with 4 electrodes at the corners of 20 mm square for 6 minutes caused 35 × 35 × 30 mm spherical coagulation area in beef liver. The area with temperature increase by over 40 degrees on the multi-slice MR temperature maps was in a good agreement with this coagulated area of the liver. MR-guided multi-channel microwave coagulation with multi-slice MR temperature monitoring will be one useful application for the clinical use.
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小原 仁, 冨手 保果, 中村 茂祐, 矢田 充男, 長谷川 祐子, 大志田 和子, 網谷 美千枝, 遠藤 孝, 菊池 洋子, 中村 幸夫, 土肥 守
医療
2007年
61 巻
5 号
342-346
発行日: 2007/05/20
公開日: 2011/10/07
ジャーナル
フリー
日本におけるNutrition Support Team (NST)活動は主に急性期病院で行われている. NSTの効果に対する報告は, 急性期病院における報告が多く, 療養型病院における報告は少ない. 本研究は, 療養型病院におけるNSTが臨床面および経営面に及ぼす効果を明らかにするめに, 独立行政法人国立病院機構釜石病院リハビリテーション科に入院中の慢性期リハビリテーション患者を対象として, NST設立前後における栄養状態, 誤嚥性肺炎の発生, 褥瘡の発生および治癒, 医薬品消費額および特別食加算による診療報酬額を評価した.
NST稼働1年後の血清アルブミンは, 開始時に比べて有意に高値を示した. 低アルブミン血症および低体重の患者の割合はNST活動によって減少した. 同様に, 誤嚥性肺炎の発生日数も減少した. NST活動によって褥瘡の発生率は減少し, さらには, 褥瘡の治癒は促進された. 医薬品消費額については, NST開始1年後は開始時に比べて, 年間1人あたり1万円の減少となった. 特別食加算による診療報酬額は, NST開始1年後は開始時に比べて, 年間200万円の増加となった.
以上の結果より, NST活動は臨床成績を向上させ, 病院経営における収支を改善させたことから, 療養型病院においてもNSTが有効であることが示唆された.
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奥村 嘉章, 馬場 忠雄, 新谷 寛, 吉岡 うた子, 井上 久行, 藤山 佳秀, 細田 四郎
日本消化器病学会雑誌
1993年
90 巻
12 号
3032-3040
発行日: 1993年
公開日: 2007/12/26
ジャーナル
フリー
内因性 cholecystokinin の急性膵炎の進展に及ぼす影響を検討した. エチオニン急性膵炎ラットにCCK-A受容体拮抗剤であるKSG-504 (25, 50, 100mg/kg体重) を6時間ごとに6回皮下注射し, KSG-504非投与群と比較した. 投与群では, 膵組織内蛋白含量と酸素含量の低下が抑制され, 組織学的検討においても小葉間浮腫, 炎症細胞浸潤, 腺房細胞の壊死が抑制された. 特に100mg/kg体重の投与群でその効果は著しく, ラットエチオニン膵炎の進展に内因性 cholecystokinin の関与が示唆された. また, BrdU を用いてKSG-504の膵炎後の再生に及ぼす影響を検討したが非投与群との間に差は認めず, 再生に及ぼす影響は軽微であると考えられた.
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小原 仁, 栗原 裕子, 土肥 守
医療
2005年
59 巻
6 号
300-305
発行日: 2005/06/20
公開日: 2011/10/07
ジャーナル
フリー
入院中の慢性期リハビリテーション患者51例を対象として, NST活動による栄養管理の改善効果をNST活動の開始時と6ヵ月後において比較検討した.
6ヵ月後に有意な改善が認められたのはbodymassindex, 上腕周囲長, プレアルブミン, トランスフェリンおよびヘモグロビンにおいてであった. また, エネルギー摂取量も6ヵ月後には適正化され, 全体に対する低アルブミン血症, 低体重, 肥満および貧血の発生頻度は減少した. さらに, 褥瘡の治癒や改善が得られ, 誤嚥性肺炎と発熱の発生率は減少した.
これらの結果から, 慢性期リハビリテーション患者におけるNST活動による栄養管理の有用性が示唆された.
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肝臓
2000年
41 巻
supl3 号
A491-A494
発行日: 2000/10/30
公開日: 2010/11/29
ジャーナル
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日本消化器病学会雑誌
1991年
88 巻
33taikai 号
1981-1990
発行日: 1991/09/15
公開日: 2008/02/27
ジャーナル
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日本消化器病学会雑誌
1990年
87 巻
32taikai 号
2089-2098
発行日: 1990/09/20
公開日: 2008/02/27
ジャーナル
フリー