人間ドック受診者3,781人中19人,0.5%の尿沈渣に,円形～類円形の細胞より構成された細胞集塊が出現していた。これらについて細胞診を行ったところ,5人がclass III,4人がclass Vの成績であったさらに精査を行った結果,class Vから3例の非乳頭状タイプの早期膀胱癌が発見された。自覚症状や尿検査成績に関わらず尿沈渣中に細胞集塊が見られたときには細胞診を含め精査を行うことが膀胱癌の早期発見に有効と思われた。

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In the previous study, it was found that heat treatments of quenching and tempering after TiC coating improved the fatigue strength, and also the fatigue life of TiC coated steels depended on the hardness of substrate.
In this study, the authors investigated in detail the effect of condition of quenching and tempering after TiC coating on the fatigue strength of tool steel. Four kinds of quenching and tempering conditions after TiC coating were selected, but TiC coating condition was all the same. Fatigue tests were conducted using the smooth specimens of a flat plate. The residual stresses were measured by an X-ray diffraction method. As the results, it was found that the condition of heat treatment of quenching and tempering influenced the hardness of substrate and consequently the fatigue strength which was not necessarily dominated by the hardness of substrate, and there existed an optimal hardness of substrate in relation to the fatigue strength. And it was reconfirmed that tensile stress existing in the top part of substrate, which was balanced by the compressive stress in TiC layer, was not only the main factor controlling the fatigue strength, and the secondary tempering condition played some role.

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　浅い汽水湖沼である宍道湖において，宍道湖の全窒素（TN）の月ごとの現存量の変化が堆積物からの溶出と仮定して計算を行ったところ，水温と関係が見られなかった。TNの現存量に関しては同じ月の斐伊川のTN濃度との相関関係が見られた（r＝0.57，p＜0.001）。TNに関しては全リン（TP）に見られるような夏季の顕著な堆積物からの溶出は確認できず，斐伊川のTN濃度の影響が大きかった。
　19年間の年間のTN収支を計算した。年間TN流入量に対して沈降する割合は-4.2％～38.4％の範囲にあり，宍道湖においては19年間の平均で年間に流入するTN負荷の19.8％が宍道湖湖底に堆積していることが明らかとなった。TN及びTPの年間収支は，TNは1480tが流入し，1170tが流出しており，310tが宍道湖内に沈降していた。TPは134tが流入し，106tが流出しており，28tが宍道湖内に沈降していた。沈降するTN/TP比は10.7と，宍道湖のTN/TP比の年間平均値である11.4とほぼ同じであった。

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It is said that the Kechiengyō (結縁経) was performed at the time of the Gyakushu ceremony, because the Gyakushu (逆修) was understood as a ceremony that serves to connect oneself with the Tathāgata. However, there is no cases in which the Kechiengyō was conducted at the time of the Gyakushu ceremony during the Heian Period. Therefore, I suppose that the purpose of the Gyakushu was not to connect oneself with the Tathāgata.

The Gyakushu means to pray that one’s soul may rest in peace after death while one is still alive, and to conduct a prayer ceremony prior to one’s death, which is similar to the ceremony conducted posthumously every 7 days during the 49 days after death. It can be understood that the Gyakushu’s rituals are conducted in the same manner as the Chūin’s (中陰, intermediate state) rituals with oneself as the person being commemorated.

In this paper, I discuss why the Kechiengyō was not performed at the time of the Gyakushu ceremony by considering the changes to the Gyakushu’s rituals in the Heian Period and comparing them with the Chūin’s rituals.

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This study examines the source of the words used in the story of Kūkai’s 空海 visit to Enoshima 江の島 in the Manabon 真名本 version of the Enoshima-Engi 江島縁起, and clarifies the significance of this story.

A previous study by Kaneharu Fukushima 福島金治 pointed out the source of several passages. Based on this prior research, a more detailed examination was conducted in the present study. As Fukushima notes, part of Kūkai’s biographical account is largely made up of words from the Shoku-Nihon kōki 続日本後紀, Yuigō Nijūgokajō 遺告二十五箇条, Goshōrai Mokuroku 御請来目録, and so on. However, characteristic descriptions of the circumstances of Kūkai’s birth and the age of his ordination can also be found.

Quotations from the Konkōmyō Saishōōkyō 金光明最勝王経, in addition to the sentences pointed out by Fukushima, are seen in the section describing Kūkai’s visit to Enoshima. The stories of the appearance of the golden dragon, the burying of the wish-fulfilling gem Nyoihōju 如意宝珠, and the creation of a Benzaiten 弁才天 with a width of five fingers 五指量 indicate the author’s intention to link the legends about Kūkai to Enoshima.

We can conclude that the author included Kūkai in the Enoshima-Engi because his anecdotes and images are appropriate for Enoshima, where there is a belief in dragon caves.

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　【目的】cT1腎癌に対する腹腔鏡下根治的腎摘除術およびハンドアシスト腹腔鏡下根治的腎摘除術の長期成績についてoncological outcomeならびに腎機能の変化を中 心に報告する.

　【方法】1999年11月から2013年12月までに施行したcT1腎癌に対する腹腔鏡下根治的腎摘除術 (ハンドアシスト症例をふくむ) 363例について臨床病理学的因子や手術成績, 生存率を後方視的に検討した. さらに, 透析症例を除いて術前術後のCREが確認可能であった症例99例について術前後の血清eGFR値を算出し比較した.

　【結果】観察期間は中央値68か月 (0-204か月) であった. 5年生存率は90.1%, 10年生存率は80.9%であった. また, 癌特異的5年生存率は95.5％, 同10年生存率は90.4％であった. さらに5年非再発率は91.4％, 10年非再発率は86.5％であった. 全363例中, 観察期間内に再発を確認した症例は34例 (9.4％) であった. 再発までの期間は中央値36か月 (5-143か月) で, 17例が観察期間内に癌死していた. 腎機能については99例の観察期間は中央値60か月 (0-182か月) であった. eGFR値については手術前は72.5±16.1で後は 47.8±14.5と術後有意に悪化していた (p<0.0001). 年齢, 術前のeGFR値, BMI値が術後のeGFR値と有意に相関していた.

　【結語】T1腎癌に対する腹腔鏡下根治的腎摘除術は, 諸家の報告と同様に制癌性はすぐれているが, 術後有意に腎機能の悪化を認め, 年齢の高い患者や術前のeGFR値が高い患者ほど術後の腎機能悪化が起こりやすい結果であった.

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症例. 49歳男性.幼少期から微熱を繰り返していた.咽頭痛にて近医受診,肺炎と診断され抗菌薬による治療が開始されたが改善が見られず,当院入院となった.胸部CTで右肺S^<10>の浸潤影とB^<10>気管支内腔に小石灰化巣を認め,気管支鏡検査にて右B^<10>bに気管支異物を認めた.全身麻酔下に気管支鏡にて異物摘出を行った.摘出後肺炎像は改善がえられた.詳細な問診にて37年前の空気銃の弾の誤嚥が明らかとなった.結語.今回,肺炎を契機に37年介在していた気管支異物が発見され,気管支鏡下に摘出することで根治しえた1例を経験したので報告する.

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【目的】骨盤臓器脱（POP）の発症に、未診断の卵巣腫瘍が関わった症例を報告する。【症例】82歳女性。他院産婦人科から子宮摘除術後のPOP手術目的で紹介された。経腟メッシュ手術（TVM）の術中に腹部膨瘤に気づき、術後CT、MRIで長径24cmの隔壁肥厚を有する卵巣腫瘍が判明した。術前の腹部写真を見直すと腸管像が上腹部に限局しており、携帯型超音波残尿測定装置の残尿450mlという数値は腫瘤の嚢胞状の部分を反映したと考えられた。付属器摘除を行い、病理は卵巣嚢胞性粘液性腫瘍、境界悪性であった。術後5年までのフォローで、卵巣腫瘍・POP再発を認めなかった。【考察】腹腔内腫瘤や腹水貯留による腹腔内圧上昇は、POP発症のリスク因子になる。POPの背後に腹腔内腫瘤がある可能性に留意し、内診時にはカーテンの上の腹部診察も行うことが望まれる。

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