末端肥大症4例にポリソムノグラフィーを施行し3例に睡眠時無呼吸症候群 (SAS) を認めた. 4症例の内分泌学的及び呼吸調節上の特徴を検討した. 4例とも活動型末端肥大症で未治療であった. 睡眠時無呼吸症候群 (SAS) を合併していた3例のうち2例は成長ホルモン (HGH) の著しい高値が認められ, 各々中枢型と閉塞型の無呼吸 (SA) があった. この2例のSAの特徴は無呼吸の一回平均持続時間が比較的短く, 著明なSaO₂の低下は認められなかった. 残り1例のHGHは前の2例と比較して比較的低値 (14.13ng/ml) であったが肥満を合併しており, 夜間SaO₂の低下度が最も高度であった. SAが認められなかった1例のHGHは比較的低値 (15.99ng/ml) で肥満の合併を認めなかった. これらの症例における低酸素及び高炭酸ガス換気応答とSAの有無あるいはその程度の間には一定の関係が見られなかった.

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Thirty-eight patients with late sequelae of pulmonary tuberculosis (TB seq.) were studied to clarify the characteristics of sleep desaturation in comparison with 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). While awake, the TB seq. group had a lower % VC and a higher PaCO₂. In both groups, the sleep lowest SaO₂ was positively correlated with the awake SaO₂. The regression line between the sleep lowest SaO₂ and the awake baseline SaO₂ in the TB seq. group was located below that in the COPD group. Awake PaCO₂ was negatively related to the sleep lowest SaO₂ only in the TB seq. group. These results indicate that the sleep lowest SaO₂ values were lower in TB seq. than in COPD patients with the same levels of SaO₂ while awake. Sleep studies are necessary to reveal the indication for nocturnal oxygen therapy in TB seq. patients, especially when they are hypercapnic in spite of their good awake oxygenation.
(Internal Medicine 35: 534-539, 1996)

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In the Kitayama-region of Kyoto city, two types of the brown frog Rana tagoi occur syntopically. They are populations of small and large frogs that do not overlap in adult body size and proved to be heterospecific genetically. In order to clarify the cause and significance of this body size difference, we studied the growth pattern in the two populations. For comparison, we also examined an allopatric population of R. tagoi from Shishiga-tani, Kyoto, which is genetically very close to the large type, and occurs without co-inhabiting different sized individuals. We examined sections of periosteal bones, and counted the number of LAGs in the bone to determine ages of individuals. We used logistic model and estimated instantaneous growth rate and asymptotic size, to describe growth pattern. Each of the two types from Kitayama exhibited unique growth pattern, and the Shishiga-tani population showed a growth pattern intermediate between those of the two types in asymptotic size. Difference in size of two types is discussed with relation to the character displacement.

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慢性呼吸器疾患患者における夜間酸素飽和度低下 (nocturnal oxygen desaturation) について, その頻度や程度及び肺機能所見との相関を, びまん性汎細気管支炎 (以下DPB) を対象として検討した. 症例は, 20例 (男15女5) であり, 年齢51±15歳, Pao₂ 59±9Torr, Paco₂ 43±6Torr, %VC: 64±11%, FEV_1.0%: 43±11%である. 方法は就寝時から起床時まで経皮Sao₂モニターを行い, 入眠後安定した Sao₂ level から5%以上の低下を desaturation とした. なお全例中3例は脳波記録をも行った. 20例中10例に desaturation を認め (desaturated group: D群), 残りは5%未満の desaturation (non-desaturated group: ND群) であり, 2群の性別, 年齢, 体重, %VC, FEV_1.0%, RV/TLC%の間には有意差を認めなかったが, 覚醒時Pao₂はD群, ND群各々, 53±7, 66±6Torrで, 有意差があり, かつ心電図上前者により右室肥大傾向が強かった. なお3例の脳波所見は, いずれも約20～40%の一時覚醒はあるが, REM期を有する睡眠脳波であった. さらにD群はO₂吸入により desaturation は著明に改善し, desaturated group に対する夜間酸素療法の有用性が示された.

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夜間低酸素症の指標として尿中尿酸: クレアチニン変化率を肺結核後遺症患者 (127名) と正常者 (20名) において検討した. また入院できた27名では同時に血中乳酸変化率, Coenmzyme Q₁₀ 変化率, 呼吸機能も測定し検討した. 尿中尿酸: クレアチニンが増加した頻度は患者群で37%に, 正常群で10%にみられた. 尿中尿酸: クレアチニンが増加した患者群は増加しなかった群に比べて%VC, PaO₂は低値を, PaCO₂は高値を示した. 尿中尿酸: クレアチニン変化率は血中乳酸変化率, Coenmzyme Q₁₀ 変化率更にSaO₂モニターの成績と相関しなかった. 尿中尿酸: クレアチニン変化率は夜間低酸素状態の代謝性指標として有用と考えられた.

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Hazard analysis is the most important part to establish HACCP system. Hazard analysis which we proposed is to analyze all prerequisite programs that involve all procedures through the whole process. That should be performed to exclude all hazards from raw materials but also all products, according to the Code of general principles of hygienic practice of Codex Alimentarius Commission. By this method, all Standard Sanitation Operation Programs will be established without any oversight.

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慢性肺疾患, 睡眠時無呼吸症候群などでは夜間に動脈血酸素飽和度の低下が起こることが知られている. これが, 自覚症状, 検査所見にどのように反映されているかを知る目的で, 睡眠時無呼吸症候群25例 (以下I群), 睡眠時無呼吸を伴わず夜間 desaturation をきたす慢性肺疾患22例 (以下II群) を対象に検討を行った. 自覚症状に関しては, I群では夜間 desaturation と関係が認められなかったが, II群では日中の頭重感, 夜間の息苦しさなどと夜間 desaturation とは関係が認められた. Hb値, 覚醒時の平均肺動脈圧値に関してはいずれの群でも夜間 desaturation とは関係が認められなかった. 覚醒時動脈血ガスに関しては, I群では覚醒時のPaO₂と夜間 desaturation とは相関関係が認められなかったが, II群では相関関係が認められた. 覚醒時のPaCO₂と夜間 desaturation はI群, II群ともに相関関係が認められた. このことは, I群では覚醒時PaCO₂により, II群では自覚症状, 覚醒時PaO₂, PaCO₂などから夜間 desaturation の程度を推測できることを示している.

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慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者24例を対象として, 睡眠時低酸素血症に関して検討した結果以下の知見を得た. 4%以上の hypoxemic episodes の90%はREM期に見られたが, type B (8例) の方が type A (16例) よりも睡眠時低酸素血症の程度はより強く, これはREM期の episodes の違いによることが認められた. Type A の中では, hypoxemic episodes がより長時間見られた群の方が, 覚醒時Pa_O2値および高炭酸ガス換気応答値は低値をとり, 平均肺動脈圧は高値を示していた. また, hypoxemic episodes を呈した type B の低酸素換気応答値は, type A よりも低値を示していた. さらに, REM期のSa_O2の最大変化度と覚醒時の平均肺動脈圧には正の相関が認められた. 以上の成績から, 睡眠時低酸素血症と化学感受性の低下および肺高血圧症は関連しうることが示唆された.

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