膵癌の孤立性肺転移の報告は稀である. 今回, 孤立性肺転移をきたしたStage IVb症例に対して外科的治療を行ったので報告する. 症例は76歳の女性で, 5年前に膵癌に対して膵頭十二指腸切除術を施行され外来経過観察中であった. 入院時胸部X線写真では, 左下肺野に孤立性肺腫瘤陰影を認めた. 胸部CTでは, 大動脈に接して左S10に直径2.3cmの孤立性肺腫瘤を認めた. CTガイド下経皮的肺針生検で, 腺癌と診断された. 原発性肺癌との鑑別がつかず, 左下葉切除術, 縦隔リンパ節郭清を行なった. HE染色で, 腺管構造の腺上皮細胞が円柱状で背が高く, 双方の細胞形態が酷似していたこと, 免疫組織化学染色の相同性から, 肺腫瘍は膵癌の孤立性肺転移と診断した. 膵癌術後に肺転移が出現した場合には, 外科的治療の可能性もあることを念頭に置き全身検索を行う必要があり, 孤立性の場合には積極的に手術を検討すべきである.
