熟練保健師の家庭訪問における支援技術

──思考と行動の特徴

抄録

本研究の目的は，熟練保健師が家庭訪問において，何を見て，何を考えながら支援行為を行っているのか，その思考と行動の特徴を明らかにすることである．対象はA県内の自治体に勤務している熟練保健師13名で，家庭訪問による支援事例を1～2例挙げてもらい，半構成的インタビューにより聞き取りを行った．その中で，保健師の思考と行動の部分を抽出し，得られた内容をKJ法で分析した．その結果，【まず，現場に行って見る】【信頼関係を構築する】【状況をよく観察する】【支援者と実権者を見極める】【本人や家族の力量を見積もる】【連携の可能性を探る】【優先順位を考える】【地域住民との相互関係を蓄積する】の8つの概念が抽出された．熟練保健師は信頼関係・相互関係の構築を基盤とし，家庭訪問における現地性を重んじ，地域住民の通常の生活状況を踏まえた上での観察から，問題の本質を把握し，本人や家族の力を引きだしながら，周りの人々と協力して支援行為を行っていた．