粘膜下腫瘍様の発育を呈した腎癌大腸転移の1例

抄録

症例は79歳，女性．平成17年1月横行結腸浸潤を呈する左腎細胞癌に対し左腎摘出術+結腸・脾・膵尾部合併切除を施行した．平成18年5月大量下血にて当院紹介受診となった．下部消化管内視鏡では下行結腸に内腔をほぼ閉塞し，表面壊死を伴う1型腫瘍を認め，生検では確定診断は得られなかった．CTでは下行結腸に内腔を占める造影効果のある腫瘤と左肺下葉に2cm大の腫瘤影がみられた．肺転移を伴う出血性大腸癌疑いと診断し，下行結腸切除術を施行した．組織検査にて内視鏡で確認できた1型腫瘍とさらに口側に粘膜下腫瘍を認め，どちらも腎癌の大腸転移と診断された．腎細胞癌の消化管転移は比較的稀であり，若干の文献的考察を加え報告する．