総義歯製作におけるゴシックアーチ描記図の分析

抄録

目的：本研究の目的は，新義歯製作時におけるゴシックアーチ（以下GoA）とタッピングポイント（以下TP）記録を定量的ならびに形態的に評価し，新義歯の調整回数とともに統計的に分析し，その関連について検討することである.

方法：タッピングを併用したGoA描記法によって得られた34の描記記録について，定量的にはアペックス（以下Ap）とTP間距離，前方・側方運動の各線分の長さと角度の計測を行って評価し，形態的にはGoAスコア法により図形の乱れの程度を評価した．さらにAp/TP間距離によって4つの群に分類し，TP収束の有無や義歯調整回数とともに統計的に分析した．

結果：①A群（0–0.8 mm）32.4%（11名），B群（0.9–1.6 mm）35.3%（12名），C群（1.7–mm）23.5%（8名），D群（TPのみ）8.8%（3名）で，A群でApとTPが一致したものは11名中4名で，全体の11.8%であった．②前方運動量と側方運動量では，各群にいずれも有意差はなかった．③Apからの左右側方運動路のなす展開角は，各群間での有意差はなかった．④Ap/TP間距離が大きくなるにつれてTPからの左右側方運動路のなす展開角は大きくなっていた．⑤Ap/TP間距離が大きくなるにつれてGoAスコアは大きくなっていた．⑥TPの収束は34症例中19症例が収束し，15症例が収束しなかった．TPが収束していた症例に比べ収束しなかった症例はAp/TP間距離とGoAスコアが有意に大きかった．⑦新義歯の調整回数は，B群とA群およびB群とC群との間で有意差が認められた．⑧新義歯の調整回数とTPの収束の有無には関連性がなかった．

結論：GoAおよびTPの記録に対し，定量的および形態的評価を行い，義歯調整回数やTPの収束度との関連性について評価した．Ap/TP間距離が大きくなった場合でもApからの運動距離と側方運動展開角には大きな差がなく，顎関節本来の可動性には差がないことが示唆された．しかし，TPからは中間運動領域で行われており，展開角が有意に増大した．Ap/TP間距離が大きくなるほどGoAスコアが有意に大きくなり，TPが収束しなくなることから，TPが前方位であるほど描記障害を生じやすく，機能の制限が生じている可能性が示唆された．また，Ap/TP間距離が0.9–1.6 mmのB群で義歯調整の回数が増加していた．本法により義歯調整回数は平均2.1±2.0回と比較的少なくすることができた．したがって，咬合採得位としての適正なTPを診断するために，TP法を併用したGoA描記法を行うことは臨床的に有意義であると考えられた．