通院患者を対象としたとき，義歯の製作などによる歯科医療の提供は，患者の主訴を解消し，QOLの改善につながった．一方で，歯科医療の対象を要介護高齢者としたときに，わたしたちは大きな壁に直面した．患者から期待された歯科医療の結果は，『噛めるようになること』であったが，多くのケースにおいて患者が望む結果に導くことができなかった．なぜなら，要介護高齢者の多くが，運動障害性咀嚼障害を呈していたためである．そこで，患者の生活機能に注目し，おいしく，しっかり食べることを目標にした歯科医療の展開を始めた．そこで見えてきた歯科医療のアウトカムは『栄養』であった．そこで，著者たちは，栄養をアウトカムにした介入の方法を探ることになった．
