咬合違和感症候群

抄録

　難症例の１つに咬み合わせ異常感や違和感があり，その訴えに対応する客観的所見が確認できない症例に遭遇することがある．通常，咬合紙，ワックス，シリコーンなどを用いて確認はするものの，咬合接触状態に特に異常は見つからない．さらに，患者の咬合に関する執拗な訴えに対して歯科医師が患者に問題の部位を確認してもらい，患者の指示により咬合調整を行ってしまうといった患者の感覚主導型治療に陥ってしまうことがある．その結果，患者の訴えは改善しないばかりか，逆に悪化することもさえもある．そして，患者と歯科医師の信頼関係が壊れ，思わぬ方向に陥ってしまうことも珍しくない．
　このような患者が訴える咬合に関する違和感に対して，社団法人日本補綴歯科学会，診療ガイドライン委員会において，平成23年度「咬合感覚異常（症）」に関する診療ガイドラインの策定が検討された．診療ガイドラインの策定に際し，委員会の作成パネルによるガイドライン策定を試みたが，咬合感覚異常（症）に関する十分に質の高い論文は少なく，診療ガイドラインの作成には至らなかった．そこで，本委員会のパネルで協議した結果，「咬合感覚異常（症）」に対する日本補綴歯科学会としてのコンセンサス・ミーティングを開催して本疾患の適切な呼称の検討を行った．また事前のアンケート調査結果から，このような病態を「咬合違和感症候群(occlusal discomfort syndrome)」とした．
　今回のポジションペーパーは，今後の診療ガイドラインの作成とそれに対する研究活動の方向性を示す目的で，過去の文献と咬合違和感症候群患者のこれまでの歯科治療の経過や現在の状況について実施した多施設による患者の調査結果をもとに作成された．