視覚性運動失調の臨床症候と経時的変化からみた重症度の検討

抄録

視覚性運動失調20例の臨床症候と経時的変化ならびに神経放射学的所見を検討し, 重症度と責任病巣について考察した。初診時随伴した神経心理学的症状は, 半側空間無視３例, 精神性注視麻痺２例, 視覚性注意障害１例, 構成障害16例, 着衣失行２例, Gerstmann 症候群６例であった。重症例では周辺視野内対象物の把握障害(ataxie optique : AO) のほか, 発症早期に注視下対象物の把握障害(optische Ataxie : OA) を伴っていた。病巣と反対側手の AO の多くは, 数週から数か月の間に病巣と反対側の周辺視野の AO へと変化した。発症早期より病巣と反対側の周辺視野の AO のみを呈する例もあった。 OA の出現には病巣の大きさが関与し, AO の責任病巣としては, 従来言われてきた頭頂後頭葉白質, 特に上頭頂小葉近傍での障害が重要であるように思われた。把握手と反対側の周辺視野におかれた対象物を捕える場合は脳梁への関与も示唆された。