症例報告
頭部外傷後に中枢性塩類喪失症候群を呈したと考えられる3 症例
2018 年 30 巻 1 号 p. 83-87
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2018 年 30 巻 1 号 p. 83-87
【はじめに】中枢性塩類喪失症候群は頭部外傷やくも膜下出血後に低Na 血症と脱水を来す疾患群である．今回，それぞれ異なる主訴と受診経緯で来院した3 症例を経験したため報告する．【症例】症例1, 2 は意識障害と水頭症精査のために受診した86 歳女性，83 歳男性である．いずれも低Na 血症，低尿酸血症，外傷後の閉塞性水頭症を認めた．症例3 はめまい，嘔気にて受診した51 歳女性である．低Na 血症，低尿酸血症を認めた．外傷歴，検査所見よりいずれも中枢性塩類喪失症候群と診断した．【考察】中枢性塩類喪失症候群の機序は不明な点が多いが，Na 利尿ペプチドによる近位尿細管でのNa，尿酸，水の再吸収抑制との関連が指摘されている．循環血漿量減少にもかかわらず，低尿酸血症を認めることが特徴的である．【結語】頭部外傷後に進行する低Na 血症では本疾患を積極的に疑い，低尿酸血症の確認，低Na 血症，脱水の補正が必要である．
