臨床新鮮分離緑膿菌に対するTobramycin, β-lactam系抗菌剤およびFosfomycin 3剤併用の相乗効果の検討

抄録

微量液体希釈チェッカーボード法を用いて, 臨床新鮮分離緑膿菌に対するTobramycin (TOB)+Cefsulodin (CFS) +Fosfomycin (FOM), TOB+Piperacillin (PIPC) +FOM, TOB+Cefoperazone (CPZ) +FOMおよびTOB+CFSの併用効果をin vitroで検討し, 次の結果を得た。
1) 臨床分離緑膿菌201株に対する各抗菌剤の80% MICはTOB4μg/ml, CFS 32μg/ml, CPZ 64μg/ml, PIPC 128μg/ml, FOM 128μg/mlであった。
2) TOB+CFS+FOM, TOB+PIPC+FOM, TOB+CPZ+FOMの3剤併用のうち, TOB+CFS+FOMの組み合わせが最も強い併用効果を示し, FIC indexが≦0.5の株が19%認められた。
3) TOB+CFSの併用での平均FIC indexは0.67で, 相乗作用 (FIC index≦0.5) を示した株は46%であった。TOB+CFSにFOM 8μg/mlを添加した時の平均FIC indexは0.64, 32μg/mlを添加した時のFIC indexは0.52で, FOM 32μg/mlを添加した時に相乗効果の増強が認められた。以上によりTOB+CFS+FOM 3剤の併用は重症緑膿菌感染症に対し有用と思われた。